2015年12月，山東省按照“分類采購”制度設計，全面啟動了新一輪藥品省級集中采購工作。目前，常用低價藥品、婦兒�？品菍＠�、急（搶）救、基礎輸液以及用量小的藥品集中掛網(wǎng)和公開招標采購工作已基本完成，集中掛網(wǎng)產(chǎn)品20256個，公開招標藥品已分兩批公布了2993個中標產(chǎn)品，中標價格較我省原中標（掛網(wǎng)）價平均下降了16.43%，剩余中標產(chǎn)品也將于年底前公布產(chǎn)生。

　　11月7日，山東省衛(wèi)計委發(fā)布的《關于執(zhí)行新一輪藥品集中采購結(jié)果的通知》，標志著該省新一輪藥品集中采購結(jié)果正式落地使用。

　　根據(jù)該通知，山東省執(zhí)行的新一輪藥品集中采購結(jié)果主要有六大方面內(nèi)容：

　　一、執(zhí)行新標設置過渡期，新舊并行，截止日期待定

　　為實現(xiàn)新一輪藥品中標結(jié)果平穩(wěn)落地，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床用藥的有序銜接，山東省確定設立新一輪藥品集中采購過渡期。在過渡期內(nèi)，同通用名同品規(guī)藥品新中標產(chǎn)品和原中標（掛網(wǎng)）產(chǎn)品均可進行網(wǎng)上采購，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好過渡期內(nèi)藥品的更換使用工作，優(yōu)先采購新一輪藥品集中采購中標產(chǎn)品，逐步消化庫存，保證新一輪藥品集中采購中標結(jié)果交接期的平穩(wěn)過渡。過渡期滿后，原中標（掛網(wǎng)）結(jié)果停止執(zhí)行。過渡期具體截止時間另行通知。

　　二、醫(yī)療機構(gòu)一個品種只能選一家配送

　　山東省新一輪藥品采購結(jié)果落地后，生產(chǎn)企業(yè)按照有關規(guī)定，已開展配送企業(yè)選擇和配送關系建立等工作。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要盡快與配送企業(yè)確定配送關系，并按規(guī)定簽訂購銷合同，同時簽署《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。鼓勵優(yōu)先選擇配送能力強、配送業(yè)績好、服務質(zhì)量優(yōu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認同程度高的配送企業(yè)承擔藥品配送任務。在訂單采購過程中，須認真落實配送服務綜合評價。省藥品集中采購平臺將會對配送服務企業(yè)評價結(jié)果、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送企業(yè)名單進行及時公布，接受社會監(jiān)督。

　　三、對醫(yī)療機構(gòu)，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營

　　通知要求，各級衛(wèi)生計生行政部門要進一步加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配送供應行為的監(jiān)管，通過開展優(yōu)秀配送企業(yè)公開評價遴選等工作，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步提高藥品配送集中度。同時，要建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送企業(yè)信息公開公示制度，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配送供應行為全程監(jiān)管，既要保障配送效率，也要防止在藥品配送過程中出現(xiàn)獨家配送、壟斷經(jīng)營等行為。

　　四、鼓勵成立醫(yī)聯(lián)體對婦兒用藥集中議價

　　通知指出，該省對常用低價藥品、婦兒�？品菍＠�、急（搶）救、基礎輸液以及用量小的藥品等集中掛網(wǎng)藥品積極開展以市為單位聯(lián)合帶量采購，目前，部分地市已組建成立了公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體，并先行開展了聯(lián)合帶量采購探索。

　　同時，要求其他市也要積極跟進，確保2017年公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體在各地全面建立。鼓勵開展跨市聯(lián)合采購，進一步發(fā)揮集中批量采購規(guī)模優(yōu)勢，有效降低藥品價格。

　　五、濟南青島等6地推行兩票制

　　目前，濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市要按照省里有關要求，穩(wěn)步推行藥品采購“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開一次發(fā)票），減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。

　　通知還要求，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)簽訂的采購合同中，要明確生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行“兩票制”有關規(guī)定的條款。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在入庫驗收藥品時，應要求流通企業(yè)提供生產(chǎn)企業(yè)開出的進貨發(fā)票復印件，做到票、帳、貨、款一致。

　　六、基層基藥占比不低于80%，可以使用非基藥

　　在基藥與非基藥的使用上，通知要求：堅持基本藥物優(yōu)先配備使用政策�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物（包括國家基本藥物和省增補基本藥物）采購金額占全部藥品采購總金額的比例不低于80%�？h級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步提高基本藥物臨床使用比例，強化基本藥物臨床用藥主體地位。要加強限制使用目錄內(nèi)產(chǎn)品等非基本藥物的采購使用管理，限制使用產(chǎn)品采購總金額不得超過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購總金額的5%。

　　根據(jù)通知的內(nèi)容，可以看出的是，山東省新一輪藥品集中采購透露出了幾點信號：

　　基本弱化了常用藥品目錄的說法，同時不再提及8、7、5的比例！

　　權力下放，非基層的配送關系變更由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主通過省藥品集中采購平臺直接操作完成，提高配送效率！

　　婦兒、急救、常用低價藥、基礎輸液等進入基層醫(yī)療進行使用（基層用藥面廣了，基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化）。