政策鼓勵(lì)處方藥外流 行業(yè)格局將生變
回顧我國(guó)歷年醫(yī)改的過(guò)程，處方外流屢被提及，但由于在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下、“醫(yī)生與藥品的利益關(guān)聯(lián)”等原因，導(dǎo)致其僅是紙上談兵。如今國(guó)家多次發(fā)文鼓勵(lì)處方外流，行業(yè)格局恐因此生變。
2014年《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》要求推進(jìn)包括零售藥店承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)等多種形式的改革。2016年《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》指出，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)DTP委員會(huì)（籌）秘書(shū)長(zhǎng)、青島紐特舒瑪健康科技有限公司總經(jīng)理張小平在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，在處方藥這塊，目前的格局是醫(yī)院占70%份額；社區(qū)占10%左右份額；零售占20%份額。張小平說(shuō)，按照國(guó)家目標(biāo)，要把醫(yī)院近1/3處方藥外流到院外，相當(dāng)于在原來(lái)7000億基礎(chǔ)上拿出2000億進(jìn)入零售市場(chǎng)，“相當(dāng)于在現(xiàn)有零售市場(chǎng)的基礎(chǔ)上增加一倍份額”。
張小平認(rèn)為，這是理想目標(biāo)，即使拿出一部分來(lái)，對(duì)現(xiàn)在醫(yī)藥零售市場(chǎng)擴(kuò)容還是很大的。他表示，目前在零售市場(chǎng)，處方藥已經(jīng)占到半壁江山，如果醫(yī)院再外流一部分處方藥到院外，就相當(dāng)于零售藥店處方藥份額占到最大。
院外處方藥將通過(guò)三種方式占領(lǐng)市場(chǎng)
記者了解到，目前處方藥外流主要有三種模式在進(jìn)行，一種是老百姓拿著醫(yī)院的處方自己到院外購(gòu)藥，這種類(lèi)型目前占絕大部分，屬于處方藥的自然外流。另外一種是DTP（Direct to Patient）模式，即制藥企業(yè)將產(chǎn)品直接授權(quán)給藥房做經(jīng)銷(xiāo)代理，省卻代理商，患者在拿到醫(yī)院處方后就可以在藥房買(mǎi)到藥物并獲得專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)。還有一種則是處方藥企業(yè)自己設(shè)立一支零售隊(duì)伍，專(zhuān)門(mén)把藥品進(jìn)行零售化銷(xiāo)售。張小平說(shuō)，未來(lái)這三種方式將各領(lǐng)風(fēng)騷，各自會(huì)牽引一部分市場(chǎng)出來(lái)。
張小平表示，目前這三、四種模式都有人涉獵，但都沒(méi)有形成一個(gè)完整的、很大的規(guī)模�！斑_(dá)到上億的銷(xiāo)售一般就能達(dá)到成規(guī)模、成體系了。到目前基本還沒(méi)有出現(xiàn)，最大的也就是幾千萬(wàn)的規(guī)模。”
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，處方外流最大的受益者將是零售藥店，部分一向不重視零售市場(chǎng)的外資藥企，已經(jīng)組建了零售團(tuán)隊(duì)，包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等企業(yè)，紛紛涉足藥店零售市場(chǎng)。而零售藥店也紛紛布局處方藥外流的項(xiàng)目。以上藥為例，公司近年在DTP藥房進(jìn)行了率先布局，根據(jù)公司2015年年報(bào)，去年公司DTP藥房已經(jīng)達(dá)到了30家，收入高達(dá)24.78億元。
張小平表示，DTP藥房最早是從2010年開(kāi)始在中國(guó)出現(xiàn)，目前幾百家零售藥店都在做DTP模式，并且快速擴(kuò)展。而在工業(yè)領(lǐng)域，現(xiàn)在做腫瘤藥的企業(yè)基本上都開(kāi)始了DTP模式，也已經(jīng)達(dá)到了上百家。
DTP產(chǎn)品銷(xiāo)售或?qū)哪壳?00億增長(zhǎng)至千億
張小平透露，DTP模式未來(lái)前景很大，未來(lái)藥店再擴(kuò)容一倍，達(dá)到四、五千億的話，DTP至少能占到1000億�！耙粋�(gè)同行認(rèn)為，現(xiàn)在DTP產(chǎn)品銷(xiāo)售已經(jīng)達(dá)到100億，到2025年將能達(dá)到1000億�！钡瑫r(shí)他也透露，DTP這種模式要想在中國(guó)真正做大、做成熟，大概需要十年左右的時(shí)間，經(jīng)歷三個(gè)階段。“第一階段是目前正處于搶資源階段”，張小平說(shuō)，現(xiàn)在企業(yè)都在拼搶誰(shuí)家品種好，誰(shuí)家藥店好，能不能在醫(yī)院周邊搶上位置，能不能拿到相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)政策。馬上進(jìn)入第二階段則是拼專(zhuān)業(yè)階段，“看誰(shuí)的執(zhí)業(yè)藥師更專(zhuān)業(yè)，誰(shuí)的藥店的專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平高�！弊罱K到第三階段，就是看誰(shuí)的服務(wù)好，對(duì)患者的病情跟蹤，專(zhuān)家資源，甚至幫助患者復(fù)診等，看誰(shuí)的服務(wù)更細(xì)致到位。
而周立在接受中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)也表示，隨著醫(yī)改政策的推進(jìn)，醫(yī)藥分家的到來(lái)，處方藥外流峰口將會(huì)到來(lái)，為了應(yīng)對(duì)這樣的趨勢(shì)，中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)正在籌備設(shè)立DTP工作委員會(huì)，“在做DTP的時(shí)候，很多企業(yè)并不知道怎樣接手這項(xiàng)工作，怎樣運(yùn)行，怎樣更好的為消費(fèi)者服務(wù)。我們成立這個(gè)部門(mén)就是要對(duì)這些企業(yè)提前進(jìn)行引導(dǎo)和技術(shù)層面的輔導(dǎo)�！敝芰⒈硎�，委員會(huì)成立后將主要承擔(dān)行業(yè)交流、工商對(duì)接和標(biāo)準(zhǔn)化的引導(dǎo)，一是幫助企業(yè)少走彎路，同時(shí)也是幫助企業(yè)找到情投意合的合作伙伴。