食管造影可以發(fā)現(xiàn)食管癌的特征性改變——食管粘膜的中斷和破壞,病人常感覺吞咽障礙,此特征在臨床中最常見,也是早期食管癌的典型表現(xiàn)。一般伴隨的特征有管壁充盈缺損、龕影、軟組織塊影、食管腔狹窄等;使用動(dòng)態(tài)DR在透視下還可看到食管壁僵硬、蠕動(dòng)緩慢等,對(duì)本病的診斷和治療具有重要意義。
動(dòng)態(tài)DR檢查案例
今年8月,患者胡某某、男、75歲,進(jìn)食吞咽困難伴哽咽感不適三月余,流質(zhì)飲食一月余,經(jīng)子女建議和帶領(lǐng)去醫(yī)院就診。醫(yī)院例行常規(guī)食管造影,在動(dòng)態(tài)DR透視下,可以發(fā)現(xiàn)其食管中下段不規(guī)則形充盈缺損,管腔狹窄、鋇劑通過(guò)受阻,并進(jìn)行動(dòng)態(tài)DR瞬時(shí)高清點(diǎn)片操作,獲得圖1影像;繼續(xù)大幅面觀察,再次瞬時(shí)高清點(diǎn)片獲得圖2,顯示食管病變局部粘膜中斷和破壞,管壁僵硬。故而診斷疑似食管癌,建議進(jìn)一步檢查。
后經(jīng)過(guò)CT檢查輔助檢查判斷病情。一致診斷疑似食管癌,建議細(xì)胞學(xué)檢查(活檢抽樣),后確定為患食管癌。
動(dòng)態(tài)DR優(yōu)勢(shì)
動(dòng)態(tài)DR矩形采集面積大(43cm×43cm),不需上下移動(dòng)球管和探測(cè)器,一次曝光即可顯示整個(gè)食管;快速、實(shí)時(shí)的高清點(diǎn)片技術(shù)能攝取關(guān)鍵圖像信息,清晰顯示病變特征,為此次診斷提供了巨大的支持。
與過(guò)去的數(shù)字胃腸機(jī)比較,動(dòng)態(tài)DR圖像分辨率高。在對(duì)食管的全景觀察,局部粘膜破壞、中斷,管腔狹窄以及病灶范圍的顯示清晰度明顯優(yōu)于胃腸機(jī)。
動(dòng)態(tài)DR影像與胃腸機(jī)影像對(duì)比
為什么不用食管鏡
食管癌往往因?yàn)楣芮华M窄,一般不建議擬行食管鏡檢查,利用纖維食管鏡常有概率性加劇病人不適感,出現(xiàn)管道通行不便甚至黏膜出血現(xiàn)象。而在應(yīng)用動(dòng)態(tài)DR后,擬行的食管造影可以動(dòng)態(tài)觀察管壁臨床征象,比較容易清晰顯示食管癌的病變特征,明確病變范圍,對(duì)手術(shù)有一定的指導(dǎo)意義。在出現(xiàn)吞咽困難時(shí),臨床上往往應(yīng)用兩種方式和食管癌區(qū)分食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄。
案例總結(jié)
動(dòng)態(tài)DR能夠?qū)崿F(xiàn)大幅面透視,瞬時(shí)高清點(diǎn)片等。在食管造影檢查中,由于吞咽鋇劑后,造影劑流速非?欤谝粋(gè)大幅面上方便觀察食管的病變。瞬時(shí)點(diǎn)片,可以實(shí)時(shí)捕捉到病變部位的影像,從而可以快速做出診斷?捎糜谑彻苣[瘤、異物、食管穿孔、先天異常等檢查,能輔助確定判斷病變的上、下范圍,清晰顯示食管粘膜結(jié)構(gòu),對(duì)診斷和治療有重要參考價(jià)值意義。