云南、重慶、廣西的兩票制,都曾與眾不同。如今,只剩廣西一花獨(dú)放。
▍云南發(fā)通知,給兩票制打補(bǔ)丁
12月6日,云南衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于暫停執(zhí)行<云南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案(實(shí)行)>有關(guān)條款的通知》。
云南衛(wèi)計委發(fā)通知的核心,只有一件事:將2017年8月,云南13部門印發(fā)的兩票制方案里,關(guān)于兩票制界定的條款——“境內(nèi)藥品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)”暫停執(zhí)行。
具體來說,就是把云南兩票制原文件 “境內(nèi)外藥品國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商(全國僅限1家國內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè)”中的“內(nèi)”去掉。
非進(jìn)口藥的全國總代,云南不再 “赦免”一票。云南衛(wèi)計委要求,即日起執(zhí)行。
▍重慶刪字,安徽加括號
把這個“內(nèi)”字刪掉的,還有重慶。
10月26日,重慶市衛(wèi)計委等九部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購兩票制實(shí)施方案(試行)有關(guān)條款的通知》。和云南一樣,重慶發(fā)通知的目的,也是將“境內(nèi)外”調(diào)整為“境外”。
兩票制調(diào)整的個案還有,如安徽。
4月19日,在安徽食藥監(jiān)局、衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤眻?zhí)行情況專項(xiàng)檢查督查的通知》中,將其兩票制原文件中“藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司(集團(tuán))藥品的經(jīng)營企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)”后面,加了個括號“全國僅限1家商業(yè)公司”。
▍有地方兩票制口子開的太大,要整治
在界定上,無論是刪“內(nèi)”字,還是加“括號”,還是為了避免在落地操作中,出現(xiàn)兩票制形同虛設(shè)的尷尬局面。
在廣州藥交會期間的一次論壇上,醫(yī)改核心單位的領(lǐng)導(dǎo)也講到“有些地方兩票制口子開得過大,偏遠(yuǎn)地區(qū)增加的一票,都到縣一級了!辈⒈硎疽巍
云南、重慶刪了一個字之后,現(xiàn)在只有廣西5月份發(fā)布的兩票制文件中, “境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理,可視同生產(chǎn)企業(yè)”的條款,還未做調(diào)整。不難判斷,廣西“打補(bǔ)丁”也是遲早的事。
▍只剩廣西沒調(diào)整,總代不應(yīng)抱幻想
給予再叫停,非進(jìn)口藥全國總代在云南、重慶的遭遇,像是提前被保送的學(xué)生,就要去大學(xué)報到時,被宣布保送協(xié)議作廢,回頭參加高考也來不及了。所幸的是,總代們還有時間在這些省、區(qū)調(diào)整。
云南全面實(shí)施兩票制的時間是2018年10月1日,廣西是2018年 1 月1日。前者的時間比較充裕,盡管廣西還沒有調(diào)整,總代們也應(yīng)該早做準(zhǔn)備,畢竟時間不多了。