近日,多地公立醫(yī)院被報道因醫(yī)用手術高價耗材限用,直接導致許多患者不能按期手術,影響到了治療。治理高價醫(yī)療耗材濫用能減輕患者負擔,減少醫(yī)保支出,初衷是好的,但如果影響了治療效果,就得不償失了。
與藥品選用不同,耗材的選用還涉及治療技術的選擇、影響到手術的質(zhì)量,單純在使用上設限并不是良策。同時,高價醫(yī)療耗材濫用根子還是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式,有的醫(yī)院通過耗材差價實現(xiàn)營利。
所以,嚴控耗材價格虛高,首先應建立嚴格的準入制度,如類似于藥品談判制度,有序擴大醫(yī)保報銷耗材目錄,擠掉耗材供應中的水分,斬斷利益鏈條。其次,應建立醫(yī)療耗材使用的技術規(guī)程,細化各類醫(yī)療對耗材選用的范疇、目錄及判定標準,合理限制醫(yī)療對耗材選用的權(quán)利。第三,在防范與控制上應推進醫(yī)政與醫(yī)保的聯(lián)動,加強對醫(yī)院醫(yī)療過程中耗材使用的日常監(jiān)督,不能通過“控費”一控了之,做到真正管細管實。
此外,還應持續(xù)推動公立醫(yī)院改革,在對醫(yī)院不當收入做“減法”的同時,必要的“補血”要跟上,應像藥品一樣,耗材亦實行“零差價”,公共財政應當給予適當補貼,并與耗材控制的實效掛鉤,手術技術服務價格也應有所增長?傊挥型ㄟ^利益重構(gòu),才能為營造健康的醫(yī)療生態(tài)創(chuàng)造條件。