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藥品議價采購或?qū)⒊B(tài)化?

2018年3月2日

2月5日,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布新進(jìn)目錄藥品(第二批議價)掛網(wǎng)采購的通知》,73個新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品將掛網(wǎng)議價。

去年12月27日,上海市就公布了《關(guān)于公布新進(jìn)目錄藥品(第一批議價)掛網(wǎng)采購的通知》,包括十五味龍膽花丸、十味黑冰片丸等在內(nèi)的118個藥品明細(xì)被掛網(wǎng)。截至目前,共191個新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品進(jìn)行議價采購。

議價是由供需雙方按市場機(jī)制直接就交易價格進(jìn)行商議后,即掛網(wǎng)采購價由藥品生產(chǎn)企業(yè)(或委托企業(yè))通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”內(nèi)詢價議價系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價后執(zhí)行。這種形式將更多的主動權(quán)交由市場,同時充分發(fā)揮了平臺的服務(wù)和監(jiān)管職能。

其實(shí),上海市最初議價的范圍是自費(fèi)藥品。2016年8月31日,《關(guān)于進(jìn)一步完善本市自費(fèi)藥品直接掛網(wǎng)采購工作的通知》就指出了對《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》以外的藥品進(jìn)行直接掛網(wǎng)采購,市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店銷售的自費(fèi)藥品也屬于其采購范圍。2017年8月14日,第一批議價藥品(自費(fèi)藥)公布,此后又陸續(xù)公布了9批(2017年共9批,2018年1批)。

之后,根據(jù)《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)療器械“陽光采購”有關(guān)事項的通知》,2017年12月19日啟動開展了市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械公開議價工作,有醫(yī)保編碼可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其在陽光平臺上確認(rèn)的終端供貨企業(yè)通過上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)(醫(yī)療器械)內(nèi)議價子系統(tǒng)按要求議定采購價后,方可采購。這標(biāo)志著議價對象進(jìn)一步鋪開,市場進(jìn)程又向前邁一步。

2月2日,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)向社會公示了已申報的通過一致性評價品種基礎(chǔ)信息,指出公示品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“陽光平臺”內(nèi)詢價議價系統(tǒng)議定成交價后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可采購。該舉措將采購和一致性評價相銜接,鼓勵了一致性評價的推進(jìn),同時未來的議價趨勢更加明晰。

此外,目前絕大多數(shù)符合低價藥政策的國產(chǎn)藥、婦兒類、急(搶)救類藥品等也在掛網(wǎng)采購的行列,這些適宜議價的藥品,市場機(jī)制的主導(dǎo)趨勢也都是明顯的,這樣可以促進(jìn)藥企在競爭中的主動性,保障市場供應(yīng)。

價格怎么定?

雖然是議價,避免了同行的價格廝殺,但我們?nèi)匀豢梢钥吹饺珖鴥r格聯(lián)動趨勢越來越明顯的情況下,藥品價格經(jīng)歷著一波又一波的降價潮。以上海市新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品的議價規(guī)則來看,議價結(jié)果不得高于同企業(yè)同品種五省市最低采購價;沒有五省市采購價格的,原則上議價結(jié)果不得高于同企業(yè)同品種十省市最低采購價。復(fù)合西藥品種議價結(jié)果需在此基礎(chǔ)上同時滿足不得高于本市已報銷的復(fù)合西藥的采購價(不同品規(guī)的,按照差比價規(guī)則折算)。這都表明了要讓上海藥價維持在全國最低價水平。

一位藥企經(jīng)理向醫(yī)藥地理表示,藥品價格的市場化調(diào)節(jié)對企業(yè)的現(xiàn)代化醫(yī)藥采購、配送等服務(wù)模式提出了更高要求,也讓企業(yè)在一個更加公開、透明的陽光平臺下接受社會的監(jiān)督,大多數(shù)的藥企還是能夠充分理解并把握住這個節(jié)奏的。當(dāng)然,他也表示,設(shè)限采購價是否會導(dǎo)致企業(yè)議價空間太?對落實(shí)“議價”得力的藥企及醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能給予更進(jìn)一步的扶持?這些都是大家比較關(guān)心的問題。

企業(yè)如何應(yīng)對?

一位專家在某次會議上強(qiáng)調(diào),未來比較好的方向是鼓勵多樣化的社會采購服務(wù)機(jī)構(gòu),去整合單個醫(yī)院的需求,通過議價來節(jié)約成本,并且獲得合理的利潤,并平衡企業(yè)和醫(yī)院的利益機(jī)制。

對于企業(yè)來說,市場機(jī)制的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生的影響主要有幾個方面:第一,價格持續(xù)降價、以及由于質(zhì)量要求帶來的成本提升,將使得產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、成本結(jié)構(gòu)發(fā)生很大的變化,同時,銷售費(fèi)用也會有所下降。在這樣的情況下,需要企業(yè)能夠精細(xì)化生產(chǎn),更好地提升全國的價格管理能力和議價能力。

第二,從產(chǎn)業(yè)化的角度來看,整體的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)該得到更大的優(yōu)化,通過需求端的整合使多小散亂的情況得到更好的凈化,使得企業(yè)能夠通過規(guī)模優(yōu)勢形成行業(yè)的龍頭。

第三,企業(yè)可以利用建立起來的質(zhì)量優(yōu)勢,積極走出去,消耗多余的產(chǎn)能,在選擇品種、市場等方面發(fā)揮主動性。

來源(醫(yī)藥網(wǎng)) 作者(佚名)

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