新冠肺炎疫情發(fā)生后,雖然有專家預言不會重演17年前非典的悲劇,但事實表明,這次疫情比非典來得更兇猛,且嚴重程度遠超非典,感染人數(shù)超7萬之眾,重癥病例近萬人,死亡人數(shù)超2000人,堪稱超級大瘟疫。
關于拐點是否已至,專家們還在爭論,但可以確定的是,在中央的全力應對下,在廣大醫(yī)護的沖鋒陷陣下,疫情終將過去。然而這次大瘟疫對于整個醫(yī)療業(yè)的影響是巨大的。
一、醫(yī)護社會地位或現(xiàn)階段性大提升!
當絕大多數(shù)行業(yè)被疫情按下了暫停鍵,對于中國社會最大的沖擊或許并不是經(jīng)濟,而是民眾的心理:沒有健康,一切都是浮云。而當病毒不分階層地展開無差別攻擊時,只有醫(yī)護人員才是不畏生死的抗疫主力軍,并付出了巨大的犧牲。
因此,可以說,疫情爆發(fā)以來,整個社會包括媒體在內,給予一線醫(yī)護的敬意和贊揚,比過去17年的總和還要多。“戰(zhàn)爭”總會過去,戰(zhàn)后整個社會該如何看待和對待醫(yī)療界?相信在一段時間里,無論是政府層面還是民眾層面,都將會給予醫(yī)療界諸多敬意和禮遇。
據(jù)了解,為獎勵參戰(zhàn)的醫(yī)護,一些地方和行業(yè)目前已經(jīng)出臺了一系列禮遇醫(yī)護的政策,湖北給醫(yī)護子女中考加分、全國多地景區(qū)向醫(yī)護免費開放……
但需要提醒的是,記憶往往是短暫的,和諧的醫(yī)患關系更依賴醫(yī)療改革的加速推進,推動優(yōu)質醫(yī)療成為主流,尊醫(yī)文化扎根中國社會,不然,當辱醫(yī)、傷醫(yī)卷土重來,凱旋歸來的白衣戰(zhàn)士們或會心寒流淚。
二、院感防控或將迎來大升級!
疫情戰(zhàn)至關鍵時刻,前方傳來的噩耗令醫(yī)界流淚,超3000名醫(yī)護被感染,多名醫(yī)護犧牲,一些三級醫(yī)院甚至出現(xiàn)了聚集性院感疫情。
究其原因,除了新冠病毒的超強傳播性、疾控部門預警遲鈍、醫(yī)護防護裝備不足外,還有一點非常重要,就是疫情早期一線醫(yī)護的防護意識不足,缺乏防護經(jīng)驗,以及醫(yī)院層面對于院感管理的不到位。
中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會主委、湖南中南大學湘雅醫(yī)院感控中心吳安華教授接受媒體采訪時就坦言,這本是不該發(fā)生的事情。工作如果做得很扎實,至少可以減少很多醫(yī)護感染。院感這個學科現(xiàn)在已經(jīng)到了非建設不可的時候。
據(jù)了解,這與長期以來院感管理不到位、防控意識不強有關,以門診醫(yī)生為例,不戴口罩較為普遍,更是出現(xiàn)了一些醫(yī)院要求醫(yī)護“摘口罩”來拉近醫(yī)患距離的荒唐現(xiàn)象。
據(jù)了解,長期以來,雖然肩負重任,攸關醫(yī)護及患者的健康乃至生命,但行政類的院感管理科在很多醫(yī)院沒有引起足夠重視,負責臨床傳染性疾病診治的感染科亦如此,而且相關專業(yè)人士缺口巨大。
可以預見的是,經(jīng)過此次疫情的沖擊,我國醫(yī)院的院感管理科及感染科的建設將迎來巨大機遇,不僅醫(yī)院、醫(yī)護院感防護意識及水平將迎來大幅提升,估計去醫(yī)院看病戴口罩也將成為習慣。
三、中國疾控體系將迎來現(xiàn)代化改革!
雖然在非典之后獲得較大的政府投入,疾控工作能力較之前有了較大提升,但當遠超非典的新冠疫情襲來時,中國疾控體系的表現(xiàn)難以令高層、業(yè)界及民眾滿意,以至于當疫情大考來臨時,個別疾控中心領導及地方衛(wèi)生部門負責人猶如坐上了輿情責問的火藥桶。
中國疾控中心副主任馮子健在接受中新社采訪時坦言,疾控體系一直以來存在權能低弱,職能上與行政主管部門之間界限不清,以及管理、考核、評價、激勵等多方面問題。
因此,疫情之后,中國疾控體系必將迎來大幅改革,領導人也為此指明了方向:“要把全國疾控體系建設作為一項根本性建設來抓,加強各級防控人才、科研力量、立法等建設,推進疾控體系現(xiàn)代化!
四、大醫(yī)院床位或將迎來新一輪建設潮!
本輪疫情的發(fā)源地和風暴眼均在湖北武漢,事實上,武漢是我國醫(yī)療資源較為發(fā)達的城市之一,定位是“中部醫(yī)都”,因此,當疫情來襲時,武漢醫(yī)療資源緊缺的消息傳出時,不僅讓民眾感到本次疫情的嚴重性,也讓業(yè)界錯愕。
根據(jù)全國大醫(yī)院床位排行榜顯示,武漢協(xié)和醫(yī)院、同濟醫(yī)院及湖北省人民醫(yī)院三家大醫(yī)院的總床位就近2萬張,均躋身全國前十行列。
但在嚴峻的疫情面前,面對數(shù)萬名確診病例及近萬名重癥患者,ICU病房嚴重不足、普通病房不符合傳染病病房標準等限制,讓武漢原本可以引以為豪的豐富醫(yī)療資源,突然變得捉襟見肘。
在業(yè)內人士看來,本輪疫情之后,鄭大一附院模式或受更多地方政府青睞,省市級大醫(yī)院ICU病房或將迎來一輪擴張潮。而且,普通病房也或將迎來新一輪建設潮。
五、分級診療升級:強基層迫在眉睫!
分級診療被視為解決中國式看病難的良方妙藥,從本次疫情的重災區(qū)武漢來看,基層醫(yī)療面臨的考驗也非常嚴峻,很難想象由于床位不足,社區(qū)衛(wèi)生中心也沖上了輕癥新冠肺炎患者治療的前線,本次疫情中犧牲的護士柳帆就來自武漢的一家社區(qū)醫(yī)院。
眾所周知,在倒金字塔的醫(yī)療體系下,中國基層優(yōu)質醫(yī)療資源長期被大醫(yī)院虹吸,一些基層醫(yī)院甚至主要從事公衛(wèi)工作,醫(yī)療功能嚴重退化。
可以預見的是,隨著疫情漸趨結束,強基層不僅關系到分級診療制度建設的成敗,而且對于重大疫情的防控也非常重要,國家對于基層醫(yī)療的投入將進一步加大,對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)也將進一步提上日程。
六、大型社會辦醫(yī)建設潮或將加速!
在社會辦醫(yī)的道路上,一直以來,多地地方政府多鼓勵規(guī);k醫(yī),給予達到三級規(guī)模的社會辦醫(yī)院大額補貼,在新冠肺炎疫情襲來時,這一舉措得到一定的回報,大型民營醫(yī)院,尤其是大型綜合性醫(yī)院優(yōu)勢明顯。
以疫情風暴眼武漢為例,作為一家三級綜合性醫(yī)院,武漢亞心總醫(yī)院就為抗疫提供了400張病床,用以收治新冠肺炎患者。
不僅如此,在奔赴湖北的醫(yī)療隊中,一家來自西安的社會辦醫(yī)療機構——西安國際醫(yī)學中心受當?shù)匦l(wèi)生主管部門號召,派出了一只200多醫(yī)護組成的醫(yī)療隊。
可見,在災難面前,尤其是重大疫情面前,大型社會辦醫(yī)機構是政府可信賴的抗疫重要力量。
可以預見的是,在本次疫情的沖擊下,地方政府除了繼續(xù)加大公立醫(yī)院床位建設投入,還或將進一步鼓勵大型社會辦醫(yī)機構的發(fā)展,用市場化的方式增加應對災難的優(yōu)質醫(yī)療資源。
七、一批醫(yī)療機構或將倒閉!重新洗牌來了
在讀者群體中,有不少對市場感興趣、以及已經(jīng)走向市場的醫(yī)生。在近年來國家大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、鼓勵社會辦醫(yī)的政策支持下,舉辦診所、醫(yī)院、醫(yī)生集團的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者批量涌現(xiàn),醫(yī)療界非醫(yī)療界的都有,內行外行的也都有。
2019年,醫(yī)療市場經(jīng)歷了一場融資寒冬,讓一些醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者計劃受挫。然而真正的考驗正在來臨,一批現(xiàn)金流不健康的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目,尤其是規(guī)模較大的連鎖診所、綜合性醫(yī)院、醫(yī)生集團或將迎來倒閉潮。
受到疫情沖擊的西貝餐飲連鎖據(jù)說獲得了銀行貸款,但對于一些陷入困境的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者來說,因為沒有品牌,醫(yī)療機構的準入門檻越來越低,很難有白衣騎士出現(xiàn),倒閉、易主或是大概率事件。
因此,可以預見的是,疫情過后,醫(yī)療創(chuàng)業(yè)領域獲將迎來一場大洗牌,醫(yī)療創(chuàng)業(yè)主要靠融資生存的時代或將一去不復返。
八、醫(yī)保異地結算或將加速推進!
眾所周知,隨著改革開放的持續(xù)推進,中國早已經(jīng)進入人口大流動時代,異地就醫(yī)需求巨大,但由于醫(yī);鸸芾淼臍v史原因,我國的醫(yī)保支付體系一直以來對于推動患者異地就醫(yī)結算并不積極,一些醫(yī);鹁o張的地區(qū)對于患者外流就醫(yī)更是設置重重障礙,因此,醫(yī)保的異地結算推進速度較為遲緩。
但在本次疫情發(fā)生后,大批人員從武漢流向全國,所有治療均醫(yī)保優(yōu)先報銷,其他部分由國家財政承擔,因此醫(yī)保肺炎患者不論流動到哪里,理論上來說,治療的費用應該優(yōu)先由醫(yī)保繳納地的醫(yī);鹬Ц,因此,暢通的醫(yī)保異地結算系統(tǒng)及機制就顯得非常重要。
可以預見的是,本此疫情是加速醫(yī)保異地結算系統(tǒng)建設的一次大型預演,對推動疫情后的醫(yī)保異地結算意義重大。
九、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療時代加速來襲!
近年來,無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是智慧醫(yī)療,早已經(jīng)不再是新名詞,技術上越來越成熟,但發(fā)展的卻不甚理想。
以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為例,在線診療幾乎被限定在機構對機構展開,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一陣風后幾乎被遏制,醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化也不甚理想,主要為復診慢病患者提供在線服務。以至于一位互聯(lián)網(wǎng)起家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)始人提出了“移動醫(yī)療移不動”的悲觀看法,并走向了實體診所。
然而在本次疫情的沖擊下,在一段時間內,普通疾病的線下診療受到嚴格限制,一些醫(yī)院扛不住甚至主動關閉門診。
也就說,在疫情沖擊下,一些普通疾病的互聯(lián)網(wǎng)診療必要性被提上日程。根據(jù)易觀千帆監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,2020年春節(jié)期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領域獨立APP日活最高峰達到了671.2萬人,最大漲幅接近160萬人,漲幅31.28%。 另外,根據(jù)不完全統(tǒng)計,超過200家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費互聯(lián)網(wǎng)診療/線上咨詢服務。
可以預見的是,未來幾年,無論是第三方如好大夫在線、微醫(yī)、阿里健康、京東健康類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及藥品配送,還是醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化,都將迎來不錯的發(fā)展機遇。
此外,在疫情的沖擊下,以及5G時代的到來,智能診斷、醫(yī)院機器人、遠程醫(yī)療都將迎來較好的發(fā)展機遇。醫(yī)院的門診預約體系也將加速建設,門診大廳不排隊時代或將很快到來。
本次疫情來襲后,現(xiàn)實情況又加了一條理由:在特殊情況下,只能開展線上服務。
十、檢驗、影像等科室第三方化或將加速!
近年來,第三方檢驗、影像診斷快速崛起,既減輕了醫(yī)療機構的成本,又提高了效率,可謂多方共贏。
雖然國家提倡醫(yī)療機構的第三方化,但往往從基層和社會辦醫(yī)突破,大醫(yī)院的阻力仍舊不小。
據(jù)了解,掣肘本次湖北疫情的病例檢驗診斷中,包括金域醫(yī)學、平安健康(檢測)中心等在內的社會辦醫(yī)學檢驗中心做出了不小的貢獻,雖然媒體報道當?shù)丶部貙颖緝?yōu)先送給檢驗效率相對較低的大型三甲醫(yī)院,但也很好地向政府部門傳遞了一個積極信號:第三方檢驗檢測靠譜!
可以預見的是,由于在疫情中的出色表現(xiàn),以及巨大的市場需求和空間,檢驗、影像等科室的第三方化或將迎來新一輪發(fā)展機遇。