確定了！4月啟動，藥店或成為帶量采購的主體，一批藥品價格大降。
帶量采購4月啟動，藥店可參與
日前，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進第二批國家組織藥品集中采購結(jié)果落地的函》，要求各地4月份全面啟動實施第二批集中采購結(jié)果。
同時，根據(jù)國家醫(yī)保局等五部門印發(fā)的《關(guān)于開展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》，除了醫(yī)療機構(gòu)外，醫(yī)保定點零售藥店可自愿參加。
雖然是自愿行為，但在國家降低藥價的主流趨勢下，業(yè)內(nèi)人士判斷：未來藥店可能也是帶量采購的主體，而且相關(guān)省份已經(jīng)出臺相關(guān)文件。
藥店集采，或?qū)⒙尤珖?/p>
藥店加入集中采購，已有蔓延全國之勢，除了我們知道的廣東、山東、浙江、上海外，貴州省和江蘇省也在近期相繼出臺文件，要求或鼓勵藥店加入集中采購。
貴州�。�3月11日，貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于公開征求《貴州省落實國家組織藥品集中采購和使用工作實施方案（征求意見稿）》，要求全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)勤保障部隊第九二五醫(yī)院和武警貴州省總隊醫(yī)院、醫(yī)保特殊藥品定點藥店作為藥品集中采購主體，應(yīng)嚴(yán)格按要求參加國家組織藥品集中采購和使用工作，完成采購數(shù)量任務(wù)。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。
江蘇�。航K省醫(yī)療保障局此前也發(fā)布“關(guān)于向社會公開征求意見的公告”發(fā)布《關(guān)于推進藥品陽光采購的實施意見（試行）（征求意見稿）》，鼓勵軍隊醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店參與帶量采購聯(lián)盟，共享結(jié)果。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店自愿進入省平臺采購，提升平臺服務(wù)交易主體功能。
可以說，相比定點醫(yī)療機構(gòu)來說，帶量采購對于藥店還有一定陌生度，但它卻對我國藥品采購領(lǐng)域影響極大，同時更對未來藥店經(jīng)營產(chǎn)生不可估量的影響。
一方面，藥店可以通過采購平臺，獲得優(yōu)質(zhì)采購價，同時也可能拿到更多處方品種。
在國家實施“4+7”城市集采后，同藥不同價問題讓藥店客流損失慘重，相比醫(yī)療機構(gòu)，藥店處方藥價格處于競爭劣勢，為了證明沒有高價銷售，不少藥店老板甚至拿出了進貨單據(jù)給顧客看，但仍不能解決根本問題。
在這樣背景下，不少藥店為了留住顧客，甚至出現(xiàn)虧本銷售處方藥的現(xiàn)象。所以如果可以拿到更優(yōu)質(zhì)的采購價格，但從采購價格來說，利好藥店。
而另一方面呢，帶量采購也對藥店提出了更高要求。
從采購量上來說，資金實力是必須的，從支付價格上來說，保住利潤也是必須的。這無疑對藥店經(jīng)營實力提出了更高要求。一旦實施，大批中小藥店或面臨退出市場的結(jié)果。
藥價大降，藥店影響如何？
無論對藥店來說是利好還是利空政策，在國家醫(yī)保局著力降低藥價背景下，可以明確的是，藥店參與帶量采購，或?qū)⑷珖侀_，大批藥店藥價將下調(diào)，藥店高毛利面臨瓦解。
以河北省醫(yī)保局發(fā)布的第二批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果為例，32個中選品種大降價，平均降幅72.81%！
以常見藥為例，綠葉制藥生產(chǎn)的阿卡波糖降低81.26%，新華制藥生產(chǎn)的格列美脲片價格下降了95.73%。
可以說，與醫(yī)療機構(gòu)相比，集采一旦在全國藥店鋪開，藥店在支付價格被限背景下，中選品種是否出現(xiàn)價格倒掛也未可知。
以2019年9月江蘇省太倉市醫(yī)保局發(fā)布通知為例，根據(jù)文件，自2019年11月1日起，該市將對醫(yī)保目錄內(nèi)集中招標(biāo)采購的西藥、中成藥實行限價管理，以中標(biāo)價加成15%為醫(yī)保支付限價。
也就是說，太倉市所有的醫(yī)保定點藥店和民營醫(yī)院都將受到集中招標(biāo)采購降低藥價帶來的沖擊，尤其是藥店，無疑將面臨大批藥品價格支付價格縮水的情況，出現(xiàn)包括帶量采購品種在內(nèi)的大批藥品價格倒掛的窘境。
而這種局面的出現(xiàn)并非偶然。
一方面，隨著未來隨著帶量采購涉及品種的不斷增加，在醫(yī)保監(jiān)管壓力下，藥店支付價格被限，但各種人工水電費用卻不斷上漲，一批定點藥店的處境將更加危險。
另一方面，醫(yī)保限價的局面并非江蘇獨有。
10月24日，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的公告》，對于定點醫(yī)保藥店的申報條件，提出相關(guān)要求，涉及定點藥店的采購品種、銷售金額、支付價格等方方面面。
而對于藥店來說，“適應(yīng)并發(fā)展”還是直接“水土不服”，無疑也將直接決定藥店的生死存亡。
附：2019年浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的公告》
藥店申請成為定點藥店，須同時具備以下條件：
（一）遵守衛(wèi)生、市場監(jiān)管、物價等部門有關(guān)規(guī)定，具有健全完善的醫(yī)保服務(wù)管理、財務(wù)管理、藥品管理等制度。
（二）持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
（三）在同一地點正常經(jīng)營3個月以上，且3個月內(nèi)無違法、違規(guī)行為，無征信不良記錄，在衛(wèi)生、市場監(jiān)督、物價等部門無行政處罰記錄。
（四）藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械（具“械字號”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號”商品）等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準(zhǔn)進入定點藥店。
（五）定點藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品，醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁ａt(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。
（六）定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)加成，加成比例另行規(guī)定。
（七）具備及時供應(yīng)醫(yī)保用藥及24小時提供服務(wù)的能力。
（八）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。
（九）嚴(yán)格規(guī)范藥品、醫(yī)用器材等進貨渠道，經(jīng)營藥品或醫(yī)用器材等必須有“進、銷、存”臺賬，賬冊清楚，賬物相符，并按規(guī)定要求進行信息化管理。
（十）具有獨立營業(yè)場所，營業(yè)面積符合市場監(jiān)管部門有關(guān)設(shè)置要求，區(qū)域內(nèi)有明顯藥品與非藥品標(biāo)志及分隔。藥店用房使用權(quán)或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同，從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限2年以上（含2年）。
（十一）藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動（勞務(wù)）合同，全員按規(guī)定參加本單位社會保險，并按時足額繳納醫(yī)療保險費。