上半年,已經(jīng)有多個(gè)省份開(kāi)始各種集采,如山西注射劑集采,湖南抗菌藥集采,武漢胰島素集采。由于各地集采政策是自己定政策,自己定游戲規(guī)則,所以出現(xiàn)了很多問(wèn)題。
一是一省或一地帶量采購(gòu),多省無(wú)量采購(gòu)。
這種情況比較普遍。由于目前我國(guó)基本都是掛網(wǎng),掛網(wǎng)就會(huì)價(jià)格明示,價(jià)格明示其他省份就會(huì)價(jià)格聯(lián)動(dòng),而這種聯(lián)動(dòng)是無(wú)量的,也就是說(shuō),不和企業(yè)談量,直接要求藥企按照聯(lián)動(dòng)價(jià)格供藥,這和之前的招標(biāo)采購(gòu)有什么區(qū)別?
一省或一地帶量采購(gòu),多省無(wú)量采購(gòu),重現(xiàn)了招標(biāo)頑疾,只談價(jià)格,不談采購(gòu)量。
二是一些省份的帶量采購(gòu)政策落實(shí)出現(xiàn)黑洞。
我們以前都知道招標(biāo)采購(gòu)越招價(jià)格越高,所以才出現(xiàn)了國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu),因?yàn)檎袠?biāo)政策出現(xiàn)了很大問(wèn)題,可能也存在很多腐敗和黑洞,從而導(dǎo)致招標(biāo)價(jià)格高企。
而一些省份的非一致性評(píng)價(jià)的帶量采購(gòu),自己制定游戲規(guī)則,自己打破游戲規(guī)則。
比如湖南抗菌藥物采購(gòu),明顯出現(xiàn)了兩個(gè)黑洞:
一是一些原研藥或參比制劑入圍價(jià)格高出仿制藥很多倍。那么,請(qǐng)問(wèn),高出如此之多的采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是如何形成的?這不是給外資藥企明顯的超國(guó)民待遇嗎?因?yàn)樽⑸鋭┰兴幒蛥⒈戎苿┐蟛糠质峭赓Y藥企的,如果湖南帶量采購(gòu)就是給外資藥企超國(guó)民待遇,那還打著帶量采購(gòu)旗號(hào)干什么?筆者認(rèn)為,頂多只能給予原研藥和參比制劑20%的浮動(dòng),而不是高出很多,這是在開(kāi)玩笑。
二是湖南科倫制藥竟然以非藥品本身的通用技術(shù)和其他通用研究成果獲得高于最低價(jià)三倍的價(jià)格中標(biāo),欺負(fù)業(yè)內(nèi)人士不認(rèn)識(shí)字嗎?
湖南抗菌素帶量采購(gòu)分為四個(gè)質(zhì)量層次:第一層次為專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)化合物專(zhuān)利、天然物提取物專(zhuān)利,以及微生物及代謝物專(zhuān)利藥品;第二層次為已過(guò)保護(hù)期的專(zhuān)利藥品,以及通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的仿制藥、出口藥等;第三層次為獲得國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)等的藥品制劑,以及國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)藥品,還有增加了主要適應(yīng)證(等同或大于過(guò)期專(zhuān)利藥適應(yīng)證)且第一個(gè)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)注冊(cè)批件的藥品;第四層次為其他通過(guò)GMP認(rèn)證藥品和進(jìn)口藥品。湖南帶量采購(gòu)政策明確表示:獲得國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)等的藥品制劑,以及國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)藥品——這說(shuō)的是藥品本身,而不是通用技術(shù)。!這是明顯的指鹿為馬,是明顯地自己破壞自己的游戲規(guī)則。
建議各省份或各地藥品集中帶量采購(gòu)由國(guó)家局統(tǒng)一部署,也就是全國(guó)一盤(pán)棋的擴(kuò)范圍帶量采購(gòu)。
目前很多省份都在搞各自的帶量采購(gòu),讓企業(yè)疲于應(yīng)對(duì),而且一省降價(jià)會(huì)帶來(lái)全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng),讓藥企平衡全國(guó)藥品價(jià)格非常困難,以至于企業(yè)處于參與、不參與的兩難之中。尤其各地各自為政,讓藥企疲于應(yīng)對(duì),同時(shí)其中還或許存有不為人知的東西,讓帶量采購(gòu)變了味!
其實(shí),帶量采購(gòu)可以分兩個(gè)方面:一是國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu),也就是過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的品種進(jìn)行集中帶量采購(gòu);二是非一致性評(píng)價(jià)品種的帶量采購(gòu),可以由國(guó)家醫(yī)保部門(mén)制定相關(guān)的采購(gòu)規(guī)則,委托各省,或者按品種劃分,或者按數(shù)量劃分,代表國(guó)家整體進(jìn)行帶量采購(gòu)。
比如某省做心腦血管產(chǎn)品群的帶量采購(gòu),可以由各省把計(jì)劃的采購(gòu)數(shù)據(jù)匯聚到某省,由某省代表國(guó)家進(jìn)行帶量采購(gòu),采購(gòu)?fù)戤吅,各省按照?jì)劃的采購(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行采購(gòu)、使用和回款。采購(gòu)過(guò)程由國(guó)家醫(yī)保局全程監(jiān)控,采購(gòu)結(jié)果由國(guó)家醫(yī)保局審核后發(fā)布。這樣不僅能加快帶量采購(gòu)的速度,同時(shí)也能避免很多不正常的東西出現(xiàn),也讓藥企更有參與的積極性(既然帶量采購(gòu)勢(shì)不可當(dāng),藥企想躲也躲不了,還不如早點(diǎn)參與)。
藥品或高值耗材帶量采購(gòu)是國(guó)家的大計(jì),是利國(guó)利民的國(guó)策,不能讓一些歪嘴和尚念錯(cuò)了經(jīng)。