上半年，已經(jīng)有多個(gè)省份開(kāi)始各種集采，如山西注射劑集采，湖南抗菌藥集采，武漢胰島素集采。由于各地集采政策是自己定政策，自己定游戲規(guī)則，所以出現(xiàn)了很多問(wèn)題。
一是一省或一地帶量采購(gòu)，多省無(wú)量采購(gòu)。
這種情況比較普遍。由于目前我國(guó)基本都是掛網(wǎng)，掛網(wǎng)就會(huì)價(jià)格明示，價(jià)格明示其他省份就會(huì)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，而這種聯(lián)動(dòng)是無(wú)量的，也就是說(shuō)，不和企業(yè)談量，直接要求藥企按照聯(lián)動(dòng)價(jià)格供藥，這和之前的招標(biāo)采購(gòu)有什么區(qū)別？
一省或一地帶量采購(gòu)，多省無(wú)量采購(gòu)，重現(xiàn)了招標(biāo)頑疾，只談價(jià)格，不談采購(gòu)量。
二是一些省份的帶量采購(gòu)政策落實(shí)出現(xiàn)黑洞。
我們以前都知道招標(biāo)采購(gòu)越招價(jià)格越高，所以才出現(xiàn)了國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)，因?yàn)檎袠?biāo)政策出現(xiàn)了很大問(wèn)題，可能也存在很多腐敗和黑洞，從而導(dǎo)致招標(biāo)價(jià)格高企。
而一些省份的非一致性評(píng)價(jià)的帶量采購(gòu)，自己制定游戲規(guī)則，自己打破游戲規(guī)則。
比如湖南抗菌藥物采購(gòu)，明顯出現(xiàn)了兩個(gè)黑洞：
一是一些原研藥或參比制劑入圍價(jià)格高出仿制藥很多倍。那么，請(qǐng)問(wèn)，高出如此之多的采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是如何形成的？這不是給外資藥企明顯的超國(guó)民待遇嗎？因?yàn)樽⑸鋭┰兴幒蛥⒈戎苿┐蟛糠质峭赓Y藥企的，如果湖南帶量采購(gòu)就是給外資藥企超國(guó)民待遇，那還打著帶量采購(gòu)旗號(hào)干什么？筆者認(rèn)為，頂多只能給予原研藥和參比制劑20%的浮動(dòng)，而不是高出很多，這是在開(kāi)玩笑。
二是湖南科倫制藥竟然以非藥品本身的通用技術(shù)和其他通用研究成果獲得高于最低價(jià)三倍的價(jià)格中標(biāo)，欺負(fù)業(yè)內(nèi)人士不認(rèn)識(shí)字嗎？
湖南抗菌素帶量采購(gòu)分為四個(gè)質(zhì)量層次：第一層次為專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)化合物專(zhuān)利、天然物提取物專(zhuān)利，以及微生物及代謝物專(zhuān)利藥品；第二層次為已過(guò)保護(hù)期的專(zhuān)利藥品，以及通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的仿制藥、出口藥等；第三層次為獲得國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)等的藥品制劑，以及國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)藥品，還有增加了主要適應(yīng)證（等同或大于過(guò)期專(zhuān)利藥適應(yīng)證）且第一個(gè)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)注冊(cè)批件的藥品；第四層次為其他通過(guò)GMP認(rèn)證藥品和進(jìn)口藥品。湖南帶量采購(gòu)政策明確表示：獲得國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)等的藥品制劑，以及國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專(zhuān)項(xiàng)藥品——這說(shuō)的是藥品本身，而不是通用技術(shù)�。�！這是明顯的指鹿為馬，是明顯地自己破壞自己的游戲規(guī)則。
建議各省份或各地藥品集中帶量采購(gòu)由國(guó)家局統(tǒng)一部署，也就是全國(guó)一盤(pán)棋的擴(kuò)范圍帶量采購(gòu)。
目前很多省份都在搞各自的帶量采購(gòu)，讓企業(yè)疲于應(yīng)對(duì)，而且一省降價(jià)會(huì)帶來(lái)全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，讓藥企平衡全國(guó)藥品價(jià)格非常困難，以至于企業(yè)處于參與、不參與的兩難之中。尤其各地各自為政，讓藥企疲于應(yīng)對(duì)，同時(shí)其中還或許存有不為人知的東西，讓帶量采購(gòu)變了味！
其實(shí)，帶量采購(gòu)可以分兩個(gè)方面：一是國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)，也就是過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的品種進(jìn)行集中帶量采購(gòu)；二是非一致性評(píng)價(jià)品種的帶量采購(gòu)，可以由國(guó)家醫(yī)保部門(mén)制定相關(guān)的采購(gòu)規(guī)則，委托各省，或者按品種劃分，或者按數(shù)量劃分，代表國(guó)家整體進(jìn)行帶量采購(gòu)。
比如某省做心腦血管產(chǎn)品群的帶量采購(gòu)，可以由各省把計(jì)劃的采購(gòu)數(shù)據(jù)匯聚到某省，由某省代表國(guó)家進(jìn)行帶量采購(gòu)，采購(gòu)?fù)戤吅�，各省按照�?jì)劃的采購(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行采購(gòu)、使用和回款。采購(gòu)過(guò)程由國(guó)家醫(yī)保局全程監(jiān)控，采購(gòu)結(jié)果由國(guó)家醫(yī)保局審核后發(fā)布。這樣不僅能加快帶量采購(gòu)的速度，同時(shí)也能避免很多不正常的東西出現(xiàn)，也讓藥企更有參與的積極性（既然帶量采購(gòu)勢(shì)不可當(dāng)，藥企想躲也躲不了，還不如早點(diǎn)參與）。
藥品或高值耗材帶量采購(gòu)是國(guó)家的大計(jì)，是利國(guó)利民的國(guó)策，不能讓一些歪嘴和尚念錯(cuò)了經(jīng)。