距湖南省抗菌藥業(yè)專項(xiàng)集中采購(gòu)已經(jīng)執(zhí)行一個(gè)多月，關(guān)于采購(gòu)方案和結(jié)果的認(rèn)定仍在業(yè)內(nèi)引發(fā)廣泛討論。
4月15日，湖南省公共資源交易服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于公布湖南省抗菌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果的通知》，該省抗菌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)工作已經(jīng)完成，部分藥品在擬中選基礎(chǔ)上進(jìn)行了糾偏下調(diào)，糾偏價(jià)格不予公布。網(wǎng)上采購(gòu)正式執(zhí)行時(shí)間為2020年5月1日，具體執(zhí)行要求另行通知。
不過(guò)，自此次集采方案公布以來(lái)，業(yè)內(nèi)不乏對(duì)規(guī)則的質(zhì)疑聲。主要原因之一，是此次集采實(shí)施的質(zhì)量層次劃分規(guī)則十分復(fù)雜，一些產(chǎn)品通過(guò)質(zhì)量層次認(rèn)定獲得高價(jià)中標(biāo)。如湖南科倫制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱“湖南科倫”）申報(bào)的注射用哌拉西林他唑巴坦2.25g（2g：250mg）通過(guò)了第三層次（國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)）認(rèn)定，獲得了其他廠家同品種產(chǎn)品3倍的價(jià)格中標(biāo)，但其通過(guò)認(rèn)定的資質(zhì)卻受到質(zhì)疑。
有質(zhì)疑稱，該獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)對(duì)象并不是藥品制劑（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）本身，且獎(jiǎng)項(xiàng)內(nèi)容也不含有注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉相關(guān)的特征性描述，該獎(jiǎng)項(xiàng)屬于通用技術(shù)和其他通用研究成果。
湖南科倫為四川科倫藥業(yè)股份有限公司（002422.SZ，以下簡(jiǎn)稱“科倫藥業(yè)”）旗下子公司。
對(duì)此，科倫藥業(yè)董事會(huì)辦公室回復(fù)記者表示，我司子公司湖南科倫制藥有限公司投標(biāo)的2.25g（2g：250mg）注射用哌拉西林他唑巴坦完全符合上述認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。湖南科倫制藥有限公司已于2020年1月8日收到《關(guān)于公布湖南省抗菌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)資料審核結(jié)果及開(kāi)展信息確認(rèn)工作的通知》公布結(jié)果并確認(rèn)，認(rèn)定為國(guó)家獎(jiǎng)項(xiàng)。
2019年8月，湖南省發(fā)布通知，就本省2019年度公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。同年11月，湖南省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等7部門發(fā)布《湖南省2019年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），公布了52種抗菌藥的采購(gòu)數(shù)量�！秾�(shí)施方案》指出，采購(gòu)目錄是根據(jù)湖南全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥需求上報(bào)的2020年度采購(gòu)計(jì)劃量，結(jié)合湖南省采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)匯總成了此次帶量采購(gòu)的品種和數(shù)量。
此次集采特別之處，是除了沿襲國(guó)家?guī)Я考稍瓌t，還采用了質(zhì)量分層和價(jià)格糾偏等模式，以達(dá)到降低藥價(jià)的目的。
然而，此次結(jié)果出臺(tái)后，卻有網(wǎng)友在“問(wèn)政湖南”網(wǎng)站上投訴，此次專項(xiàng)集采存在漏洞，主要圍繞層次劃分不明、部分品種高價(jià)中標(biāo)的問(wèn)題。
投訴指出，此次采購(gòu)存在保護(hù)外企與原研藥，而打擊國(guó)內(nèi)企業(yè)的情形。根據(jù)《實(shí)施方案》要求，未中標(biāo)的通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品、專利到期藥及參比制劑，允許按企業(yè)報(bào)價(jià)進(jìn)入聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)目錄。這一要求導(dǎo)致此次外企原研藥在湖南仍維持高價(jià)基本沒(méi)有降價(jià)，從而造成“高質(zhì)量層次”中標(biāo)價(jià)格與國(guó)產(chǎn)最低中標(biāo)價(jià)之間有50倍以上的價(jià)差。
同時(shí)，用最低價(jià)出線的原則讓眾多國(guó)內(nèi)企業(yè)拼殺，造成一些重要臨床用藥以低價(jià)中標(biāo)，但某些企業(yè)的中標(biāo)品種之前卻很少被臨床使用。在此情況下，醫(yī)生可能更愿意選擇原研藥，導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用不降反升。
此外，投訴認(rèn)為，此次集采有縱容企業(yè)或個(gè)人利用招標(biāo)規(guī)則制定的漏洞不當(dāng)牟利，獲取高價(jià)中標(biāo)出線的機(jī)會(huì)，包括質(zhì)量層次的設(shè)定與劃分、評(píng)審分組、最終結(jié)果公示等。
根據(jù)《實(shí)施方案》，此次集采共劃分為4個(gè)層次。第一層次為專利保護(hù)期內(nèi)化合物專利、天然物提取物專利以及微生物及代謝物專利藥品；第二層次為已過(guò)保護(hù)期的專利藥品以及通過(guò)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的仿制藥、出口藥等；第三層次為獲得國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)等的藥品制劑以及國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品，以及增加了主要適應(yīng)證（等同或大于過(guò)期專利藥適應(yīng)證）且第一個(gè)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門注冊(cè)批件的藥品；第四層次為其他通過(guò)GMP認(rèn)證藥品和進(jìn)口藥品。
中標(biāo)結(jié)果公布后，許多廠家申報(bào)的品種因進(jìn)入上述前三層次而獲得高價(jià)中標(biāo)，但其中有多個(gè)品種的資質(zhì)遭到投訴或質(zhì)疑。
例如，第三層次（一）明確，獲獎(jiǎng)對(duì)象是藥品制劑本身，獎(jiǎng)項(xiàng)內(nèi)容須含有報(bào)名藥品相關(guān)的特征性描述，不包括通用技術(shù)和其他通用研究成果的藥品。
湖南科倫申報(bào)的注射用哌拉西林他唑巴坦2.25g（2g：250mg）通過(guò)這一層次認(rèn)定，以19.9元/支的價(jià)格中標(biāo)，而海南美好西林生物制藥有限公司申報(bào)的同規(guī)格產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)為6.8元/支，僅為其三分之一。
有多條投訴質(zhì)疑，湖南科倫提供的獲獎(jiǎng)證書(shū)為2008年12月3日的《抗生素代謝工程的基礎(chǔ)研究》，該獎(jiǎng)項(xiàng)屬于通用技術(shù)和其他通用研究成果。因此，湖南科倫申報(bào)的注射用哌拉西林他唑巴坦2.25g（2g：250mg）不應(yīng)該被認(rèn)定為第三層次（國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)）。不過(guò)，盡管受到多次投訴，經(jīng)湖南科倫方面申訴后，該產(chǎn)品仍被認(rèn)定為“國(guó)家獎(jiǎng)項(xiàng)”，獲得高價(jià)中標(biāo)。