近日,湖南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于第一批國家集采藥品執(zhí)行情況的通報》(以下簡稱《通報》)。
根據(jù)《通報》,?第一批國采藥品自2019年12月25日在湖南全省執(zhí)行,半年執(zhí)行情況如下:
25個中選藥品,湖南省計劃采購總量為23192.54萬支(片、粒),計劃采購總金額為18001.68萬元。
截止2020年6月30日,實際采購19960.73萬支(片、粒),實際采購金額32234.82萬元,全省平均采購執(zhí)行進(jìn)度為86.07%(按采購數(shù)量計算)。
其中賴諾普利片、吉非替尼片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀片、注射用培美曲塞二鈉、瑞舒伐他汀鈣片、左乙拉西坦片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等10個中選藥品已完成全年計劃采購量,采購進(jìn)度完成最快的賴諾普利片采購進(jìn)度已達(dá)764.94%。
鹽酸帕羅西汀片、甲磺酸伊馬替尼膠囊、氟比洛芬酯注射液、蒙脫石散等4個中選藥品約定采購量完成進(jìn)度小于50%,其中蒙脫石散的采購?fù)瓿蛇M(jìn)度僅為29.02%。
江西:第一批國采,24個品規(guī)已完成
近日,江西發(fā)布《江西省落實國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報》,公布了第一批國采中選藥品截至6月30日的執(zhí)行情況,據(jù)悉江西自去年12月20日開始在全省執(zhí)行中選結(jié)果。
根據(jù)通報,江西有24個品規(guī)已經(jīng)完成全省的約定采購數(shù)量,其中阿托伐他。10mg)的完成進(jìn)度為172.58%,瑞舒伐他。10mg)完成進(jìn)度為213.36%,賴諾普利(10mg)的完成進(jìn)度為198.61%,替諾福韋(300mg)的完成進(jìn)度為221.04%,左乙拉西坦(250mg)的完成進(jìn)度為661.30%,伊馬替尼(100mg)的完成進(jìn)度為374.14%,右美托咪定(0.2mg/2ml)的完成進(jìn)度為294.00%。
另外,有6個品規(guī)已經(jīng)完成75%,1個品規(guī)完成50%。
在通報中,江西還公布了第二批國采中選藥品在江西的執(zhí)行情況。第二批國采藥品的中選結(jié)果于今年4月11日起在全省執(zhí)行。
問題:貨款結(jié)算不及時、進(jìn)度不平衡
根據(jù)湖南的通報,大部分中選企業(yè)能積極克服新冠肺炎疫情影響,切實保障中選藥品供應(yīng),“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎(chǔ)報量不準(zhǔn)確等原因,2季度出現(xiàn)供應(yīng)緊張現(xiàn)象,還有個別中選藥品不能按要求及時向參與集采的民營醫(yī)院和藥店供貨。
此外,國采藥品在采購的過程中還存在一些問題
(一)藥品貨款結(jié)算不及時
部分醫(yī)療機構(gòu)拖欠藥品貨款情況突出,尤其以基層醫(yī)療機構(gòu)較為普遍。分析主要有以下原因:一是醫(yī)療機構(gòu)主觀上沒認(rèn)真落實政策要求,部分地方醫(yī)保部門督查約束不夠,懲戒作用沒有發(fā)揮。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影響。三是部分基層醫(yī)療機構(gòu)的貨款結(jié)算需要經(jīng)過當(dāng)?shù)睾怂阒行模Y(jié)算審批流程相對繁雜等。
(二)藥品集采進(jìn)度不平衡
各市州工作進(jìn)展不平衡。分析主要有以下原因:一是地方醫(yī)保部門工作督促力度不夠,集采政策宣傳引導(dǎo)力度有待加強。二是部分醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任心不強,采購人員不熟悉帶量采購業(yè)務(wù)操作規(guī)程。三是受新冠肺炎疫情影響,醫(yī)療機構(gòu)住院、門診業(yè)務(wù)量下降明顯,影響了中選藥品采購使用。四是部分醫(yī)療機構(gòu)未及時對接中選藥品配送企業(yè),中選藥品未及時納入醫(yī)院采購。五是部分醫(yī)療機構(gòu)報量錯誤,實際需求量與約定采購量差距較大,造成統(tǒng)計指標(biāo)過低。
各中選藥品進(jìn)度完成不平衡。部分醫(yī)療機構(gòu)未按要求積極推進(jìn)中選藥品臨床替代,仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種,造成中選藥品采購、使用進(jìn)度緩慢。
或為了完成考核指標(biāo),僅短時間集中采購、使用中選藥品,不僅對推進(jìn)集采落地、合理用藥實施產(chǎn)生負(fù)面影響,也不利于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理、藥學(xué)部門與臨床保持良好的合作關(guān)系。
(三)部分醫(yī)療機構(gòu)尚未開始采購
截止2020年6月30日,個別已報量的醫(yī)療機構(gòu)無任何中選藥品采購記錄,請各級醫(yī)保部門高度重視,積極查找原因,及時推進(jìn)相關(guān)工作。
最后,湖南醫(yī)保局要求,各市州醫(yī)保局同步做好第二批國家集采藥品執(zhí)行情況的督促指導(dǎo),協(xié)同做好帶量采購藥品在線支付結(jié)算工作,并重點關(guān)注配送企業(yè)捆綁銷售、醫(yī)療機構(gòu)二次議價等突出問題。