日前，《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（下稱“《方案》”）規(guī)定，陜西城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后，將由衛(wèi)計(jì)部門統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理權(quán)再次變得撲朔迷離。

　　就在5月底人社部才首次宣布，全國(guó)已有11個(gè)省級(jí)單位明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后由人社部門統(tǒng)管。此舉一度被視作人社部和衛(wèi)計(jì)委管理權(quán)之爭(zhēng)塵埃落定的信號(hào)。

　　此前，兩部門曾于2013年圍繞醫(yī)保管理權(quán)展開激烈爭(zhēng)奪，未見分曉。如今，長(zhǎng)達(dá)3年的公開爭(zhēng)奪眼見落槌，人社部期待的一聲脆響恐又延宕。

　　變化陡生

　　目前已有11個(gè)省級(jí)行政區(qū)全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的“二保合一”，山西、河北、湖北、內(nèi)蒙古也已出臺(tái)整合總體規(guī)劃，上述省份均由人社部門統(tǒng)管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。而《方案》出臺(tái)后，陜西則成為首個(gè)將管理權(quán)交給衛(wèi)計(jì)委的省份。

　　 “人社部的重拳又一次打在了棉花上。”有專家告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。支持人社部門統(tǒng)管醫(yī)保的專家對(duì)陜西的做法反應(yīng)強(qiáng)烈。

　　 “十幾個(gè)省份的管理權(quán)都交歸人社部門了，陜西又交給衛(wèi)計(jì)委。”長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)保的中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障學(xué)院教授鄭功成不愿就此多作評(píng)論。

　　而清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副院長(zhǎng)白重恩則更關(guān)心“二保合一”交歸衛(wèi)計(jì)委后，恐將造成與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的進(jìn)一步割裂。

　　中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授表示，陜西方案縮小了省內(nèi)兩部門在醫(yī)保管理權(quán)上的差距，強(qiáng)化了兩方的“對(duì)峙”，這很可能導(dǎo)致未來(lái)“三保合一”遙遙無(wú)期。

　　 “意料之外，情理之中�！睂�(duì)陜西這種加強(qiáng)版“對(duì)峙”局面的出現(xiàn)，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授朱俊生做出上述評(píng)價(jià)。

　　一位參加了5月底人社部組織的“職工醫(yī)�；I資與待遇調(diào)整研討會(huì)”的專家告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，當(dāng)時(shí)就有多個(gè)省份的人社部門負(fù)責(zé)人向部里反映，由于在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌權(quán)的爭(zhēng)奪中失利，省衛(wèi)計(jì)委將目光瞄準(zhǔn)了整個(gè)醫(yī)保的管理權(quán)。

　　這位專家認(rèn)為，在32個(gè)省級(jí)行政區(qū)中，率先出臺(tái)規(guī)劃的15地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保雖都?xì)w人社部門統(tǒng)合。但陜西作為第16家生此變動(dòng)，很可能就是出于上述背景。

　　朱俊生表示，這可能會(huì)讓省級(jí)人社部門非常焦慮，衛(wèi)計(jì)委能不能拿走整個(gè)醫(yī)保管理權(quán)，關(guān)系到省級(jí)人社部門的存續(xù)。地方衛(wèi)計(jì)委的做法可能是游說(shuō)省政府分管領(lǐng)導(dǎo)，一旦分管領(lǐng)導(dǎo)決定，人社部門就再無(wú)轉(zhuǎn)圜余地。

　　遲不落槌