當(dāng)前中國(guó)藥品價(jià)格的定價(jià)機(jī)制仍是行政定價(jià)機(jī)制，即各省通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的方式進(jìn)行藥品采購(gòu)，“這一方式的弊端在于，諸多并非在市場(chǎng)一線(xiàn)的政府部門(mén)根據(jù)各企業(yè)的報(bào)價(jià)進(jìn)行定價(jià)，不一定真正符合市場(chǎng)規(guī)律”，上述負(fù)責(zé)人說(shuō)，這種情況下，還容易滋生一些權(quán)力尋租空間，使得中國(guó)藥品價(jià)格的下降空間有限。而且把進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行了行政化的統(tǒng)一規(guī)定，讓藥品喪失了市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制。

　　此前，已有部分地方政府通過(guò)與流通企業(yè)集中采購(gòu)的方式，嘗試降低藥品價(jià)格，“比如安徽和福建省的部分地市，通過(guò)地市級(jí)的集中采購(gòu)，將地方藥品采購(gòu)價(jià)格下降了30%左右�！鄙鲜鲐�(fù)責(zé)人說(shuō)，這說(shuō)明在藥品省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，還有一定的下降空間。

　　但這并非沒(méi)有解決之道，“如果后續(xù)國(guó)家的監(jiān)管側(cè)重于藥品報(bào)銷(xiāo)價(jià)格的監(jiān)督，但在其他環(huán)節(jié)則由藥廠(chǎng)和醫(yī)院之間按照正常的市場(chǎng)機(jī)制定價(jià)，藥廠(chǎng)在自己的成本和利潤(rùn)考量下，與醫(yī)院協(xié)商確定出供貨價(jià)格，可能不同醫(yī)院的供貨價(jià)格會(huì)有差異，但這樣才能體現(xiàn)出市場(chǎng)機(jī)制，也能真正調(diào)動(dòng)藥廠(chǎng)和醫(yī)院的藥品采購(gòu)積極性。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō)，如果擔(dān)心在這種機(jī)制下，企業(yè)或醫(yī)院的利潤(rùn)過(guò)高，仍無(wú)法控制費(fèi)用，但有了上述市場(chǎng)價(jià)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家也可繼續(xù)降低報(bào)銷(xiāo)價(jià)格來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，而這種調(diào)節(jié)能真正符合市場(chǎng)的特征。

　　方案中透露出來(lái)的另一意味也值得市場(chǎng)關(guān)注。上述行業(yè)研究員表示，其實(shí)國(guó)家以前曾提出過(guò)建立藥品交易價(jià)格的市場(chǎng)機(jī)制規(guī)劃，但并未落地到具體部門(mén)推進(jìn)。如今方案中明確這一市場(chǎng)機(jī)制建立落地，將由包括發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)牽頭，“后續(xù)，發(fā)改委可能會(huì)考慮取消藥品的集中招標(biāo)采購(gòu)和藥品零差價(jià)等當(dāng)下對(duì)藥品交易價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格管控的諸多政策�！�

　　處方外流值得期待

　　本次方案的另一亮點(diǎn)則是關(guān)于處方外流的新規(guī)。方案在健全醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)定中明確，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)”。

　　 “此前，中國(guó)醫(yī)院的藥占比居高不下，其中一個(gè)重要原因是醫(yī)院嚴(yán)格控制著處方外流。”上述負(fù)責(zé)人還說(shuō)，醫(yī)院控制處方外流的兩個(gè)要點(diǎn)包括醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)只開(kāi)商品名和開(kāi)具電子處方。而廠(chǎng)家將醫(yī)院和零售渠道的藥品進(jìn)行區(qū)分，主要是因?yàn)樗帍S(chǎng)若將藥品在藥店體系銷(xiāo)售，會(huì)面臨不同藥店降價(jià)促銷(xiāo)等情況，會(huì)壓低藥廠(chǎng)利潤(rùn)，而藥廠(chǎng)與醫(yī)院合作，則藥品的價(jià)格和銷(xiāo)量相對(duì)穩(wěn)定，因此其給醫(yī)院的藥品基本上不在藥店渠道銷(xiāo)售。