藥價(jià)改革致毛利長(zhǎng)期下降

　　1月6日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在“全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議”上表示，2017年要全部取消藥品加成。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝在3月11日的記者會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)了這一政策。

　　王賀勝表示：“這意味著我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別‘以藥補(bǔ)醫(yī)’時(shí)代。改革前，公立醫(yī)院是通過(guò)服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)貼這三個(gè)補(bǔ)助渠道。改革后，我們就取消了藥品加成，變成了服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。”

　　上述改革將直接影響藥品價(jià)格，此外，招投標(biāo)、醫(yī)保支付體系改革也將對(duì)藥價(jià)產(chǎn)生巨大影響。

　　瑞銀研報(bào)分析，醫(yī)院和醫(yī)保部門(mén)將更多參與藥價(jià)制定過(guò)程；醫(yī)保支付價(jià)將取代招標(biāo)價(jià)；醫(yī)院采購(gòu)前招標(biāo)價(jià)將有更多調(diào)整。

　　藥價(jià)下滑的后果是降低醫(yī)藥行業(yè)的毛利率。趙冰表示，“藥價(jià)改革的目的是，形成一個(gè)確保藥價(jià)可承受，并兼顧藥企積極性的定價(jià)體系。目前藥品定價(jià)越來(lái)越呈現(xiàn)出二元定價(jià)體系，即價(jià)格由招標(biāo)和醫(yī)保支付共同決定�！�

　　根據(jù)上述報(bào)告，此前藥品最低價(jià)普遍出現(xiàn)在2015、2016年，這意味著近幾輪招標(biāo)價(jià)格呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)前三個(gè)5年期的毛利率分別為35%（1999-2003）、31%（2004-2009）和29%（2010-2015）。毛利率整體呈現(xiàn)下滑趨勢(shì)，主要是由于勞動(dòng)力和生產(chǎn)成本等上升，受到藥價(jià)進(jìn)一步走低影響，瑞銀預(yù)計(jì)，毛利率下行趨勢(shì)將在下一個(gè)5年期延續(xù)。

　　近期輿論熱議福建等地出臺(tái)的醫(yī)保支付結(jié)算限價(jià)，會(huì)對(duì)原研藥廠家產(chǎn)生較大影響，“這未必是一件壞事，很多在中國(guó)使用的原研藥都是過(guò)期的，只有過(guò)期的原研藥才會(huì)有這種顧慮和擔(dān)憂，”趙冰對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“價(jià)格過(guò)高對(duì)醫(yī)保資金的占用比例非常大，通常是在糖尿病、高血壓等大病種領(lǐng)域。但其實(shí)國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很好的仿制藥上市，憑什么我們還需要給過(guò)期原研藥制定更高價(jià)格呢？”