2月23日新版醫(yī)保目錄出臺后，最新版的國家醫(yī)保支付標準也將于近期公布，在未來五年，這二者將相互作用共同影響國內(nèi)1.5萬億的藥品市場格局。

　　3月8日凌晨，福建省打響了醫(yī)保支付改革“第一槍”：在這份最新的省級采購方案中新增了兩個價格，第一個為醫(yī)保的最高限價，第二個為醫(yī)保的支付價格。按照福建省方案，最高限價超出的部分今后將由醫(yī)院承擔，而醫(yī)保支付的價格和最高限價之間的價格將由患者承擔。業(yè)內(nèi)人士認為，通過“最高限價”醫(yī)保方將間接指導醫(yī)院藥品采購及藥品的招標定價。

　　 “顯然，此次支付改革的核心就是希望調(diào)動醫(yī)院的積極性，通過醫(yī)院來進行藥品價格的二次議價，從而將藥品價格進一步往下降。”瑞銀證券醫(yī)藥分析師趙冰在接受第一財經(jīng)采訪時透露，瑞銀預計，在支付因素的影響下，下一個五年醫(yī)藥行業(yè)仍將迎來毛利率下滑的走勢。

　　醫(yī)院承載降藥價重任

　　 “2009年時，大家還不知道藥品招投標是什么，但到了2012年大家忽然間發(fā)現(xiàn)原來招投標對藥價的影響非常明顯，整個行業(yè)的股票開始下滑，一直到2014年，招投標因素才開始被企業(yè)和投資者消化。不過隨著醫(yī)保支付體系的改革，未來整個藥價預期又會出現(xiàn)新一輪的變動，這個變動毫無疑問會進一步促進藥價的下滑，進而影響整個行業(yè)的毛利率水平�！壁w冰說。

　　2月23日，新版醫(yī)保目錄出臺，對于醫(yī)藥行業(yè)而言，最大的利好莫過于此次醫(yī)保目錄的調(diào)整更新涉及了數(shù)量較多的醫(yī)藥企業(yè)，多數(shù)的醫(yī)藥類上市公司都有機會分到一杯羹。但第一財經(jīng)記者發(fā)現(xiàn)，相比較2009年醫(yī)保目錄更新時醫(yī)藥板塊大幅波動的“盛況”，此次醫(yī)保目錄出臺后二級市場的表現(xiàn)可謂并不盡如人意，趙冰透露，這一情形與業(yè)內(nèi)傳言已久的醫(yī)保支付改革息息相關(guān)。

　　此前中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德在接受第一財經(jīng)采訪時曾透露，在新的醫(yī)保支付管理辦法中嘗試采取新的“兩條腿走路”的支付方式，患者按比例支付相應費用后，超出醫(yī)保方規(guī)定報銷的部分將由醫(yī)院承擔支付。如果落實，將會對包括跨國藥企在內(nèi)的醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生顛覆性的變化，因為這樣一來，為了不至于自掏腰包補貼藥價，醫(yī)院對這些高價藥的采購欲望將大大減少。

　　這一猜想在本次公布的福建省藥品采購方案中得到坐實，醫(yī)保部門和醫(yī)院會更多地參與到藥價制定的過程中。比如，在今后福建省醫(yī)藥招標過程中將確定兩個價格：醫(yī)保的最高限價及醫(yī)保的支付價格。按照福建省方案，最高限價超出的部分都由醫(yī)院來承擔，醫(yī)保支付的價格和最高限價之間的價格由患者承擔。