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藥價談判應該怎么談

作者:佚名     來源:醫(yī)藥網(wǎng)    2017-3-31    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

  談判中,雙方可能還會對是否需要支持補償金額決議的額外信息,以及如何通過數(shù)據(jù)分析獲得這些信息進行討論。若雙方談判代表對分析的必要性無法達成一致,只要其數(shù)據(jù)可以提供與補償金額相關(guān)的證據(jù),雙方均有權(quán)要求進行分析。

  談判必須在醫(yī)保部門決議公布后的規(guī)定時限內(nèi)完成,國際上一般4~6個月。由醫(yī)保部門制定聽證會議程,并設(shè)定談判起始時間和接下來每次聽證會的日期。另外,每次聽證會的結(jié)果都必須進行記錄。協(xié)議文本將在會議結(jié)束時進行投票,并由談判人簽字。

  談判的依據(jù)為是否納入醫(yī);鸬慕Y(jié)果、對照療法的年度治療費用(指每個患者服用該藥物一年的花費)以及該藥物在其他國家的銷售價格。醫(yī)保基金的評估結(jié)果即藥品價值的程度和可能性為最重要的依據(jù)。

  符合衛(wèi)生技術(shù)評估要求

  談判結(jié)果根據(jù)藥品價值的不同進行劃分:如果評估結(jié)果認為,該藥物具有較高的價值,則在年度治療費用基礎(chǔ)上增加一定金額;如果新藥相對對照療法價值基本相當,談判結(jié)果應使其年度治療費用不超過當前已有的最經(jīng)濟的替代療法的年度治療費用;如果新藥價值低于對照療法,且無法劃分到適當?shù)膮⒖純r格組中,則在對照療法年度治療費用基礎(chǔ)上扣除一定額度。

  從國際經(jīng)驗看,各國發(fā)展新趨勢都是采取一套綜合方式,即原有的藥品定價方式結(jié)合衛(wèi)生技術(shù)評估(Health technology assessment,HTA)的應用。HTA是指對衛(wèi)生技術(shù)應用后短期以及長期的臨床安全性、有效性(效能、效果、患者自評效果和健康相關(guān)的生存質(zhì)量)、經(jīng)濟學特性(成本-效果、成本-效益、成本-效用)和社會適應性(社會、法律、倫理、政治等方面的影響)進行系統(tǒng)全面的綜合評價的一套政策評估方法。

  相比藥物經(jīng)濟學評估,HTA更加重視社會效益,符合公共政策制定的公平、合理原則。其優(yōu)勢表現(xiàn)在兩個方面:

  1.合理控制藥品支出。增加價美物優(yōu)(Valuefor money)的藥品的使用。這一方面控制了由于藥價升高帶來的國家、醫(yī);鸷蛡人承擔的醫(yī)療衛(wèi)生支出快速增長,另一方面也保證了患者能得到優(yōu)質(zhì)的藥品治療。

  2.鼓勵研發(fā)創(chuàng)新。同種藥品中具有創(chuàng)新性或優(yōu)質(zhì)的藥品,基準價可高于其他同種藥品,但需嚴格控制差價率幅度。這意味著,在實行醫(yī)保支付基準價的情況下,創(chuàng)新藥或者獨家劑型可享有一些優(yōu)惠政策的支持。

  藥價談判需要全面掌握藥物投入臨床使用后的各項安全性、有效性結(jié)果數(shù)據(jù)和經(jīng)濟學方面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),這是進行科學、客觀HTA的基礎(chǔ),并且藥品定價方式,如談判機制,也需要廣泛的證據(jù)基礎(chǔ)。

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