醫(yī)保新藥明起增加513種納入36種國家談判藥品
作者:佚名 來源:醫(yī)藥網 2017-9-1 打印內容
對于異地安置或長期派駐外地工作人員,患門診特殊病選擇異地定點醫(yī)院時,可持社?、診斷證明及申報表到參保區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理備案手續(xù)。
參保人員如因病情需要,變更門診特殊病定點醫(yī)院的,可持社?ㄔ谠t(yī)院結清費用辦理注銷手續(xù)后,次日即可持社保卡到新選定的特殊病定點醫(yī)院辦理備案手續(xù)。
據統(tǒng)計,截至目前,本市已有近5.4萬門診特殊病患者按簡化流程進行了申報。
監(jiān)管 醫(yī)師開具“不合理”處方將停止費用報銷
市人力社保局表示,本次醫(yī)保增加報銷藥品后,將進一步增加醫(yī);鹬С。醫(yī)保部門將堅持三醫(yī)(醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療)聯動,進一步加強管理,規(guī)范醫(yī)療行為,克服浪費。
針對定點醫(yī)療機構,利用全市2188家定點醫(yī)療機構建立的門診醫(yī)生工作站,不斷完善門診信息標準化,規(guī)范上傳數據,并進行計算機輔助審核;建立五項實時監(jiān)控指標,將疑似存在不合理使用的數據添加可疑標識,由審核人員進行重點關注和審核。
針對參保人員,建立個人就醫(yī)信息監(jiān)控預警功能,設立就醫(yī)頻次、費用累計、重點監(jiān)控等九個監(jiān)控指標,發(fā)現問題及時約談,對確實有違規(guī)的參保人員進行警告、追回費用、改變結算方式等辦法處理。
針對定點醫(yī)療機構中提供醫(yī)保服務的醫(yī)師,通過數據挖掘,綜合分析醫(yī)師的診療行為,篩選出不合理診療用藥導致醫(yī);鹄速M的醫(yī)師名單,對情節(jié)嚴重的,可停止其開具處方的費用報銷,有針對性地打擊“大處方”、“濫開藥”,減少醫(yī)保基金浪費。
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