▍藥占比背后是一套政策體系

之所以會(huì)出現(xiàn)藥占比將取消的討論，主要源于談判藥品的藥占比考核豁免問題。

據(jù)健康點(diǎn)報(bào)道，國家醫(yī)保局正與國家衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)配合，計(jì)劃出臺(tái)推動(dòng)進(jìn)醫(yī)保目錄抗癌藥落地的相關(guān)文件，短期內(nèi)，初定本輪醫(yī)保準(zhǔn)入談判成功的抗癌藥可能不納入藥占比考核范圍。

不得不說，談判藥品的藥占比豁免確實(shí)暴露了藥占比這一指標(biāo)的問題。談判藥品、中藥飲片暫時(shí)規(guī)定不占藥占比，還有哪類藥品需要豁免藥占比考核具有不確定性。

藥占比的這一問題源于藥占比是一個(gè)綜合的監(jiān)測(cè)考核指標(biāo)，通俗來說就是簡(jiǎn)單粗暴。

據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，目前，在藥占比這一監(jiān)測(cè)考核指標(biāo)之下已經(jīng)初步形成了比較完整的政策體系，包括臨床路徑、處方點(diǎn)評(píng)、抗生素分級(jí)使用管理、重點(diǎn)藥品監(jiān)控、用藥目錄管理、要求開具通用名處方等等。

單討論藥占比，取消與不取消似乎是一個(gè)問題，但是必須看到藥占比背后一套穩(wěn)固的政策體系，當(dāng)把這套政策體系納入考慮范圍之內(nèi)后，藥占比就不僅是簡(jiǎn)單的取消與否的問題了。

▍藥占比取消需要條件成熟

總的來說，藥占比這一指標(biāo)雖然較為簡(jiǎn)單粗暴但是對(duì)于醫(yī)�；�金的管理有一定作用。但僅靠指標(biāo)控制治標(biāo)不治本。

藥占比是表象，藥占比背后醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制才是根本。衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥政室傅鴻鵬主任表示，控制“藥占比”主要治標(biāo)，合理用藥才能治本。

要實(shí)現(xiàn)合理用藥的政策目標(biāo)，除醫(yī)�；�金管理外，核心還在于醫(yī)院內(nèi)生性的激勵(lì)機(jī)制。

例如通過醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)�？偭靠刂频确绞絹韺⑺幤泛秃牟牡戎鸩睫D(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院成本，并讓醫(yī)院進(jìn)行管理。注重切斷醫(yī)生與藥物之間的利益聯(lián)系，完善臨床路徑等合理用藥政策。

早在2017年6月28日，國務(wù)院頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見，就將醫(yī)保支付方式改革提到了新的高度，并且提出明確的時(shí)間表。

《指導(dǎo)意見》提出了明確的改革目標(biāo)，要求未來將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。并要求到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

新的醫(yī)保支付方式將倒逼醫(yī)院控制成本，醫(yī)生優(yōu)化處方行為，加快破除以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)合理用藥，藥占比考核的取消自然水到渠成。