“帶量采購(gòu)的實(shí)施，能適當(dāng)降低藥企在營(yíng)銷方面的投入，同時(shí)，在利潤(rùn)保證的情況下，藥企會(huì)更大規(guī)模投入研發(fā)，這有利于改善國(guó)內(nèi)藥企重營(yíng)銷輕研發(fā)的局面。”

▍國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)方案出臺(tái)

雖然較預(yù)期晚了約一個(gè)月，但備受市場(chǎng)關(guān)注的國(guó)家藥品帶量采購(gòu)方案最終還是趕在今年年底前出臺(tái)了。

11月14日，《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)。次日上午，經(jīng)國(guó)家醫(yī)療保障局同意，《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》（以下簡(jiǎn)稱“《文件》”）在上海藥事所網(wǎng)站公布。

上述《文件》明確，國(guó)家啟動(dòng)藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，試點(diǎn)地區(qū)范圍為北京、上海、天津、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市（以下簡(jiǎn)稱“4+7城市”），針對(duì)31個(gè)品種藥品進(jìn)行帶量采購(gòu)。

▍帶量采購(gòu)下的降價(jià)效應(yīng)

所謂帶量采購(gòu)，是指在招標(biāo)的時(shí)候就承諾藥品的銷量，保證在 8～15 個(gè)月內(nèi)用完，這有別于以往只招標(biāo)價(jià)格而沒(méi)有數(shù)量的藥品招標(biāo)，帶量采購(gòu)中標(biāo)后的企業(yè)將不需要像以往一樣進(jìn)醫(yī)院“做工作”，以促進(jìn)藥品使用。

在《文件》中，31個(gè)品種采購(gòu)量被確定，其中3個(gè)品種（指定規(guī)格）的采購(gòu)量更是過(guò)億（片/袋/支）：阿托伐他汀口服常釋劑型（20 mg）采購(gòu)量為15672.18萬(wàn)，氯吡格雷口服常釋劑型（25mg）為18320.56萬(wàn)，氨氯地平口服常釋劑型（5mg）為29382.02萬(wàn)。

在此之前，14日召開(kāi)的中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議明確了帶量采購(gòu)的目的，是為了探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品流通秩序，提高群眾用藥安全。

帶量采購(gòu)下，中標(biāo)產(chǎn)品的降價(jià)情況究竟如何？來(lái)自上海的經(jīng)驗(yàn)顯示：2014年以來(lái)，上海帶量采購(gòu)至今已進(jìn)行3批，從已公布帶量采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格的36個(gè)品規(guī)來(lái)看，降幅在2%至93%之間，共24個(gè)品規(guī)降價(jià)50%以上，平均降價(jià)55.7%，降幅明顯。

而此次按照國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策規(guī)定：入圍的生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，構(gòu)成充分競(jìng)爭(zhēng)，報(bào)價(jià)最低者得；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，不構(gòu)成充分競(jìng)爭(zhēng)，采取議價(jià)采購(gòu)的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，則采取談判采購(gòu)的方式。

此外，9月11日，國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的試點(diǎn)聯(lián)合采購(gòu)在上海召開(kāi)座談會(huì)，會(huì)上曾討論過(guò)的一份采購(gòu)方案中提出，將拿出試點(diǎn)城市60～70%的市場(chǎng)份額給中標(biāo)企業(yè)，剩余用量的30～40%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他中標(biāo)、掛網(wǎng)品種。

據(jù)光大證券醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)預(yù)計(jì)，獨(dú)家入圍的品種由于競(jìng)爭(zhēng)格局最好，降幅或在10%以內(nèi)；2家入圍的品種，由于一家為原研，其定價(jià)已明顯高于國(guó)產(chǎn)仿制藥，原研大幅降價(jià)的獲利不如專注爭(zhēng)取剩下30～40%的市場(chǎng)份額，因此相應(yīng)入圍國(guó)產(chǎn)仿制藥廠家的降價(jià)壓力也不大，預(yù)計(jì)在15%以內(nèi)；而目前3～4家入圍品種的最低平均中標(biāo)價(jià)平均為原研價(jià)格的42～43%，降價(jià)空間實(shí)際上不大，但下一輪帶量采購(gòu)可能仍有壓力。