超級(jí)醫(yī)保局來了，有行業(yè)專家斷言，藥企回扣營(yíng)銷，2年之內(nèi)，就會(huì)走到死路。

隨著國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革逐步落實(shí)，組建國家醫(yī)療保障局。有醫(yī)藥行業(yè)專家向賽柏藍(lán)表示，集醫(yī)療服務(wù)與藥品（含器械耗材）定價(jià)、購買支付、監(jiān)督于一身的“超級(jí)醫(yī)保局”即將掛牌。

全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)，而醫(yī)藥供應(yīng)商的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則也將被徹底顛覆。

企業(yè)靠回扣致勝的傳統(tǒng)營(yíng)銷模式，日子不多了！藥企再沉醉于用錢袋子驅(qū)動(dòng)醫(yī)生的處方筆，那真就是“祝自己繼續(xù)困惑，繼續(xù)不知死之將至�！�

▍醫(yī)保支付方式巨變徹底管住醫(yī)生

3月20日，國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)刊出《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。有專家透露這可能是以國家衛(wèi)計(jì)委（醫(yī)改辦）名義最后一個(gè)醫(yī)改文件了，其重要性不言而喻。

《通知》再次強(qiáng)調(diào)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號(hào)），全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，2018年國家統(tǒng)一確定100個(gè)以上的病種，指導(dǎo)各地推進(jìn)實(shí)施。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)，完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。

其實(shí)，為控制醫(yī)療費(fèi)用，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局于2017年8月30日印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》。

截止文件印發(fā)時(shí)，臨床路徑累計(jì)印發(fā)數(shù)量達(dá)到1212個(gè)，涵蓋30余個(gè)臨床專業(yè)，基本實(shí)現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。

更有專家向賽柏藍(lán)表示，隨著明確臨床路徑的疾病越來越多，納入按病種付費(fèi)的病種也必將越來越多，未來，預(yù)計(jì)95%的藥品都將被覆蓋在按病種付費(fèi)為主的多元付費(fèi)方式之下。

相比于過去長(zhǎng)期以來實(shí)行的醫(yī)保按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，按病種付費(fèi)將極大改變醫(yī)生的診療行為。

關(guān)于過去長(zhǎng)期以來醫(yī)保按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾曾撰文分析，在現(xiàn)有按項(xiàng)目的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制下，某種程度上雖然能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提供者的工作積極性，但很容易發(fā)生醫(yī)生誘導(dǎo)需求和促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供過度醫(yī)療的現(xiàn)象。

在按項(xiàng)目付費(fèi)機(jī)制下，只要醫(yī)院針對(duì)醫(yī)�；颊呤褂冕t(yī)保目錄內(nèi)的品種，理論上就可以納入醫(yī)保支付（報(bào)銷）范圍。

又由于過去醫(yī)院有15%的藥品加成收益（2015年之前）或私下議價(jià)返利，銷售藥品就成為了醫(yī)院的利潤(rùn)來源。