03 調(diào)節(jié)藥價也是核心工作

值得注意的是，帶量采購雖然初期的關(guān)鍵政策意圖是降低國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品支出，減輕國家醫(yī)保的資金負(fù)擔(dān)，但隨著帶量采購相關(guān)經(jīng)驗逐漸成熟，帶量采購也正在成為調(diào)節(jié)管理藥價的新機(jī)制，并且在各省市試點(diǎn)遍地開花。

去年3月份國家機(jī)構(gòu)“大部制改革”塵埃落定，“以一合四”國家醫(yī)保局橫空出世。新成立的國家醫(yī)保局合并了人保部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)；原屬于衛(wèi)計委的新農(nóng)合職責(zé)；民政部的醫(yī)療救助職責(zé)；發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理；藥品和耗材的招標(biāo)采購職責(zé)；還有權(quán)監(jiān)管醫(yī)保類醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)；同時將其征收醫(yī)保、生育保險費(fèi)用的職責(zé)交給稅務(wù)部門負(fù)責(zé)。

而第二輪帶量采購納入自費(fèi)藥，意味著國家醫(yī)保局并不僅僅借助帶量采購的方式，降低國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品不合理高價，也在借由帶量采購探索藥品價格管理的新方式，以承擔(dān)起過去發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理的職責(zé)責(zé)任。

2019年11月29日，由國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知中也強(qiáng)調(diào)，對未納入國家組織集中采購和使用范圍的藥品，各地要依托省級藥品集中采購平臺，借鑒國家組織藥品集中采購和使用經(jīng)驗，采取單獨(dú)或跨區(qū)域聯(lián)盟等方式，在采購藥品范圍、入圍標(biāo)準(zhǔn)、集中采購形式等方面加大改革創(chuàng)新力度，形成國家和地方相互促進(jìn)的工作格局。

同時，通知鼓勵探索采取集團(tuán)采購、�？漆t(yī)院聯(lián)合采購、醫(yī)療聯(lián)合體采購等方式形成合理價格，同時鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會藥店等積極參與，共同推動形成以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。

事實上，河北省、武漢市、廣西省等地方已經(jīng)響應(yīng)號召，在地方嘗試使用帶量采購的方式進(jìn)行藥品招標(biāo)工作，而在試點(diǎn)品種上，河北省“兩病”15個試點(diǎn)品種已經(jīng)在采購藥品范圍上進(jìn)行創(chuàng)新，品種通過一致性評價藥品生產(chǎn)企業(yè)不足3家的，允許未過一致性評價企業(yè)參與競標(biāo)。

可以想見，第二輪帶量采購試點(diǎn)品種在自費(fèi)藥上開了一個口子，未來還將可能有自費(fèi)藥進(jìn)入到帶量采購試點(diǎn)品種中，帶量采購已經(jīng)成為官方管理藥價的機(jī)制，無論在國家醫(yī)保目錄內(nèi)還是在目錄外，相關(guān)藥企都要做好準(zhǔn)備。