值得一提的是，在帶量采購(gòu)全國(guó)擴(kuò)圍的同時(shí)，為了爭(zhēng)取帶量采購(gòu)用藥剩余的份額，未中選藥品的梯度降價(jià)也正在進(jìn)行。有業(yè)內(nèi)人士坦言，讓藥企不得不放下身段的原因，則是去年的帶量采購(gòu)已讓部分原研藥企業(yè)失去了試點(diǎn)城市近80%的市場(chǎng)份額，一些非試點(diǎn)城市也轉(zhuǎn)換采購(gòu)目標(biāo)，讓上述藥企銷量大減。

12月6日，海南省公共資源交易服務(wù)中心印發(fā)通知稱，對(duì)無異議的降價(jià)品種進(jìn)行降價(jià)，并對(duì)未降價(jià)的品種進(jìn)行撤網(wǎng)，隨即賽諾菲、揚(yáng)子江、正大天晴等多個(gè)生產(chǎn)廠家選擇主動(dòng)降價(jià)。黑龍江方面，要求聯(lián)盟地區(qū)（黑龍江省）非中選藥品生產(chǎn)企業(yè)，需報(bào)送全國(guó)至低價(jià)格。遼寧方面也明確開展聯(lián)盟地區(qū)（遼寧�。┧幤芳�中采購(gòu)品種未中選藥品梯度降價(jià)工作。

高值耗材帶量采購(gòu)?fù)�步推進(jìn)

今年以來，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格已被頻繁提及。5月29日中央全面深化改革委員會(huì)第八次會(huì)議提出，高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系到減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，要理順高值醫(yī)用耗材價(jià)格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。

今年7月，《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》正式發(fā)布，要求今年年底前全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消醫(yī)用耗材加成；將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，完成第一批重點(diǎn)治理清單。

此前，安徽省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)了《省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，對(duì)骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品開展集中帶量采購(gòu)，采購(gòu)量分別為2018年度兩類耗材采購(gòu)量的70%和90%。

安徽省醫(yī)保局局長(zhǎng)金維加表示，隨著安徽省帶量談判議價(jià)工作完成，骨科脊柱類總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%；人工晶體類總體平均降價(jià)20.5%。

江蘇方面，12月22日，蘇州市、鹽城市、宿遷市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)，對(duì)腔鏡下單發(fā)不可吸收夾、人工合成骨（骨塊、顆粒）、帶線錨釘三種高值耗材，近100個(gè)品規(guī)現(xiàn)場(chǎng)談判降價(jià)。談判結(jié)果顯示，最高降幅高達(dá)63%。

此外，11月25日，京津冀三地醫(yī)療保障局在津簽訂《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)合作框架協(xié)議》，將全面推進(jìn)京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。和藥品帶量采購(gòu)方式類似，也要求各醫(yī)院結(jié)合臨床需求和歷史采購(gòu)情況，申報(bào)歷史采購(gòu)數(shù)量及價(jià)格，同時(shí)申報(bào)下一年度計(jì)劃采購(gòu)需求。而具體的計(jì)劃采購(gòu)量，按上報(bào)的采購(gòu)需求按品種來制定，原則上不低于年度總用量的60%。