2017年12月，山東省政府發(fā)文明確表示，將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)配送藥品�！�

2016年8月，青海省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包”。

之后，國(guó)家衛(wèi)健委以發(fā)文的形式明確指出“公立醫(yī)院不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房”，最終定調(diào)，藥房托管被官方叫停。而十幾個(gè)省份對(duì)其的轉(zhuǎn)發(fā)、執(zhí)行，則意味著藥房托管被禁的文件，開始逐漸落地。

▍千億市場(chǎng)涼涼，藥企各有出路

曾幾何時(shí)，各大藥品流通企業(yè)或者藥品生產(chǎn)企業(yè)都盯上了藥房托管市場(chǎng)。比如，據(jù)上海醫(yī)藥2017年報(bào)，其共計(jì)托管醫(yī)院藥房226家，2017年新增97家。

藥房托管也曾開展得如火如荼過(guò)，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》2016年報(bào)道，全國(guó)范圍內(nèi)約有半數(shù)以上的二級(jí)及以下醫(yī)院，已實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施藥房托管。

相關(guān)人士估計(jì)，藥房托管市場(chǎng)可達(dá)千億：IMS統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年，處方外流將為零售藥店帶來(lái)2500億的增量；到2020年，處方院外購(gòu)藥將達(dá)到總體開方量的1/3，市場(chǎng)規(guī)模接近8000億，而藥房托管曾被認(rèn)為是處方外流的重要“實(shí)現(xiàn)”途徑之一。

在“千億市場(chǎng)”涼涼之前，已有很多積極布局藥房托管的藥企，及時(shí)止損，跳出此項(xiàng)目，或干脆改弦易轍。

此前，步長(zhǎng)和九州通宣布，將合作議案中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管業(yè)務(wù)模式調(diào)整為專業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式（包括院內(nèi)專業(yè)社會(huì)藥房、DTP 藥房、院邊藥房、院邊門診等）。

但我們需要注意的不僅僅是千億市場(chǎng)的“蒸發(fā)”，而是，在藥房托管后，是否還會(huì)有變相托管的情況出現(xiàn)？在醫(yī)院內(nèi)生性的激勵(lì)機(jī)制不改變的情況下，此次是否又是簡(jiǎn)單的暗扣變明扣，又接著變回暗扣？

如何解決藥房托管背后的問(wèn)題，才是值得我們思考和關(guān)注的重點(diǎn)。