2018年注定將在中國醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展史上被記下濃墨重彩的一筆，年底落地的“4+7”城市藥品集中采購試點及此后落地的一系列政策都意味著，醫(yī)�？刭M將成為未來數(shù)年內中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的最重要主題，并將徹底重構中國醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)體系，所有參與者的行為模式和商業(yè)模式都將發(fā)生翻天覆地的變化。

整體上看，“降價”將成為中國醫(yī)藥企業(yè)未來需要正視的壓力，特別是中國的仿制藥企業(yè)在過去相當長的時間內維持了較高的定價權和盈利能力，主要原因包括中國醫(yī)藥市場繁瑣的行政審批流程、對于原研藥過強的專利保護和扭曲的銷售渠道，因此中國藥企普遍表現(xiàn)出“輕研發(fā)而重銷售”的特點。

但我們預計中國醫(yī)藥行業(yè)“大分化”的時代正在拉開序幕。一方面，伴隨著改革的深入，中國仿制藥高價的現(xiàn)狀將顯著改變，本土仿制藥企過去的高額利潤空間將被大幅壓縮，商業(yè)模式和盈利水平將向一般制造業(yè)企業(yè)看齊。

但另一方面，隨著中國藥品審評審批機制的變革、更多優(yōu)秀人才的引進和資本市場對創(chuàng)新藥企支持力度的加大，本土創(chuàng)新藥企業(yè)正在迎來發(fā)展的“黃金時代”，而頭部玩家已經通過持續(xù)加大研發(fā)投入，在這一市場搶占先機。但預計由于大部分醫(yī)藥企業(yè)短期內都將面臨利潤空間的大幅壓縮，未來創(chuàng)新可能成為少數(shù)玩家的游戲。

“4+7”藥品集采：一場生死存亡的較量

2018年12月7日，上海正式公布了首次“4+7”城市藥品集中采購的競標結果：從最終中標價格上看，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，擬中標價平均降價幅度在52%，其中部分品種降價幅度超過了90%。

對于消費品制造業(yè)而言，產品價格下降90%造成的將是災難性的影響，那么對醫(yī)藥行業(yè)造成如此劇烈影響的“4+7”藥品集采招標是什么？又為什么會對價格造成如此大的沖擊？

2018年11月15日，上海陽光醫(yī)藥采購網公布了《國家組織藥品集中采購試點方案》，這一方案主要的政策目標在于讓患者用上有質量保證的廉價藥品，核心的競標方案包括：1）帶量采購，單一貨源中標；2）最低價中標；3）堅持質量標準，配合一致性評價推進。由于這一試點在四個直轄市和七個省會城市進行，因此被稱為“4+7”藥品集采�！耙粤繐Q價”的意思是，此次帶量采購將以試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構年度用藥總量的60%～70%，交換通過一致性評價產品以及原研產品的最低報價。

事實上，如果單純從競標規(guī)則上看，已經可以預見，最終中標價格的大幅下降是大概率事件。一方面，不分組，所有玩家在一起競標；另一方面，獨家中標規(guī)則使得參與競標的所有企業(yè)都陷入了背對背的“囚徒博弈”，只能把價格降低到自己能夠承受的最低水平。不過，可以肯定的是，“4+7”藥品集采將直接利好患者。