大家可能都有過這樣的經(jīng)歷：上醫(yī)院看病，有時候會給配一大堆的藥，花的錢不少�？蛇@些藥都是必須得吃的嗎？不見得。這些藥里，有的是對癥治病的主要用藥，治病就靠它，有的則屬于輔助用藥，單用它治不好病，用了，可能會有助于康復(fù)，也可能根本沒什么用。輔助用藥的亂用甚至是濫用，加重了患者負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)保開支。怎么管理好輔助用藥呢？

周勤是安徽省衛(wèi)生健康委臨床路徑管理指導(dǎo)中心的主任，像輔助用藥占到總藥品比例一半以上的過度用藥的案例，在他日常檢查工作中發(fā)現(xiàn)過很多。

周勤告訴記者：“這個病人是脛骨骨折，你看，用了瓜蔞皮注射液5080（元），復(fù)方三維B，就是講的那個高價維生素1140（元），總共用了9700多元錢的藥，其中8200元錢是這些藥。真正治療的藥其實只花了1000元錢�！�

看一次病，開一堆藥，很多病人都遇到過這樣的問題。專家表示，很多藥品對于疾病的治療，并沒有起到關(guān)鍵的治療作用。

所謂輔助用藥，顧名思義，就是在治療中僅僅起到輔助作用，而不是主要治療作用的藥物。濫用輔助用藥，造成的危害也是多方面的。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文說：“不合理用藥現(xiàn)象過分嚴(yán)重，對老百姓來說是一個巨大的傷害，對國家來說也是醫(yī)藥衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費。國家拿了錢，公眾拿了錢和單位拿了錢，都無效醫(yī)療，無效醫(yī)療還致使經(jīng)濟(jì)上醫(yī)藥費用的損失。”

據(jù)不完全統(tǒng)計，輔助用藥每年要消耗成百上千億的醫(yī)保資金。

輔助用藥難管，濫開大處方屢見不鮮，面對這些問題，曾幾何時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的動力卻不強(qiáng)。

安徽宣城市中心醫(yī)院副院長陳擁軍說：“以前我們也沒太管這個事，因為以前藥還有一點利潤，因為這個藥進(jìn)來，國家允許加價15%的，所以我們這個藥就管理得很少，有15%的加價，等于是醫(yī)院的利潤�！�

這位醫(yī)院負(fù)責(zé)人所說的藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)，曾經(jīng)是公立醫(yī)院的頑疾。隨著我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅克難，2017年，我國所有公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消藥品加成。安徽是國家深化醫(yī)改綜合試點省之一，更是在2015年就已經(jīng)在全省范圍內(nèi)取消了公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品加成。

取消了藥品加成，醫(yī)院里的藥品并不會給醫(yī)院帶來盈利，所以，對醫(yī)院來說，管理的動力就更強(qiáng)了。醫(yī)院雖然愿意管了，但管理起來，也不是那么容易的。

安徽宣城市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任曲虹告訴記者，病人的思想也有待轉(zhuǎn)變，比如，經(jīng)常有人因為醫(yī)生不給病人打吊瓶而來吵鬧。

患者李梅說：“平常有個小病感冒啥的，家里人都說趕緊去吊點水來得快，快點好。再一個，我多開點藥我可以報銷�！�