醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整有著怎樣的風(fēng)向標(biāo)?
作者:醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-4-26 打印內(nèi)容
3.醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)
目前,我國對藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的確定主要依據(jù)成本情況并輔以相關(guān)療效的考察。國家發(fā)改委等7部委明確表示:由醫(yī)保相關(guān)部門會(huì)同其他機(jī)構(gòu)擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),探索建立合理的藥品價(jià)格形成機(jī)制。我國各地都在嘗試制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)改革方案,大部分地區(qū)仍以最低中標(biāo)價(jià)、省級中標(biāo)價(jià)、全國均價(jià)等為基準(zhǔn),確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整
隨著人類疾病譜的改變,慢病發(fā)病率的升高,患者對療效更加顯著的新藥需求大大增加。另外,人口老齡化嚴(yán)重,創(chuàng)新藥因巨額研發(fā)成本往往定價(jià)較高,醫(yī);鹬Ц秹毫Χ冈。對于參;颊,由于醫(yī)保目錄藥品與臨床需求的脫節(jié),目錄外的藥品負(fù)擔(dān)加重,這也是“看病貴,看病難”等一系列社會(huì)問題的不斷涌現(xiàn)的根源之一。我國亟待科學(xué)合理的醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
1.“拖沓遲滯” 我國《醫(yī)保目錄》原則上每兩周年調(diào)整一次,但實(shí)際調(diào)整工作尤為緩慢。尤其是從2009版到2017版,醫(yī)保藥品目錄更新周期長達(dá)8年之久。
醫(yī)保目錄調(diào)整的滯后性導(dǎo)致我國新藥進(jìn)入目錄往往需要等待數(shù)年。發(fā)達(dá)國家的創(chuàng)新藥從上市到進(jìn)入相關(guān)報(bào)銷目錄的等待時(shí)間一般不超過1年,例如美國、法國的新藥從上市到進(jìn)入報(bào)銷目錄的時(shí)間是6個(gè)月,日本是3個(gè)月,而德國、英國只需1個(gè)月。
2. 探索“談判準(zhǔn)入” 為了滿足臨床需求、鼓勵(lì)醫(yī)藥創(chuàng)新,應(yīng)縮短創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄的時(shí)間,制定高效的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。2016—2019年,國家組織了三次藥品談判,將部分急需藥品納入醫(yī)保目錄,這是醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有益探索。
(1) 第一次談判:在爭議中起步,破土而出。
2016年6月,國家衛(wèi)計(jì)委公布了首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果,有三家藥企的專利藥完成“降價(jià)”。在完成降價(jià)的藥物中,用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯(韋瑞德)和用于治療非小細(xì)胞肺癌的?颂婺、吉非替尼3種藥品降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。
歷時(shí)半年之久,只有3個(gè)產(chǎn)品同意降價(jià),且降價(jià)藥多面臨專利到期的壓力。出現(xiàn)這種情況的原因可能是首次談判缺乏具體操作經(jīng)驗(yàn),比如降價(jià)幅度的依據(jù)并不清晰,談判過程也不透明,談判降價(jià)之后能否進(jìn)入醫(yī)保,醫(yī)院是否招標(biāo)等后續(xù)配套存在諸多疑問。
(2) 第二次談判:以量換價(jià),成果豐碩。
2017年7月19日,人社部(原)發(fā)布了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》,歷時(shí)3個(gè)多月的醫(yī)保準(zhǔn)入談判,最終確定36個(gè)談判品種進(jìn)入醫(yī)保目錄并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。與2016年平均零售價(jià)相比,談判藥品的價(jià)格平均降幅達(dá)到44%,最高達(dá)70%,大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價(jià)格。
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