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行業(yè)動(dòng)態(tài)

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醫(yī)保支付改革的動(dòng)力和市場(chǎng)趨勢(shì)

作者:醫(yī)藥網(wǎng)     來源:醫(yī)藥網(wǎng)    2019-4-26    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

再次,醫(yī)保精細(xì)化管理能力提升。無論是點(diǎn)數(shù)法,DRG還是按人頭付費(fèi),這都需要精細(xì)化管理工具的輔助,這有助于醫(yī)保從原先的粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型。不過,在中國進(jìn)行精細(xì)化管理仍然面臨幾個(gè)挑戰(zhàn)。第一,醫(yī)療數(shù)據(jù)的分享還比較困難,尤其是高等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)目前大都還處于孤島狀態(tài),這對(duì)控費(fèi)工具的完善帶來了一定的挑戰(zhàn)。第二,精細(xì)化管理工具的使用需要醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具備一定競(jìng)爭(zhēng)性,現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展不利于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),難以發(fā)揮出管理工具的效果。第三,在對(duì)藥價(jià)管理上,精細(xì)化管理工具還相對(duì)欠缺,如何根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)開發(fā)出符合中國市場(chǎng)的價(jià)格模型將有助于藥品市場(chǎng)整體結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

總體來看,隨著老齡化、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致治療成本上升和經(jīng)濟(jì)發(fā)展推動(dòng)支付能力增強(qiáng),醫(yī)保壓力進(jìn)一步提升,這迫使其增加覆蓋面并提升統(tǒng)籌層次,推動(dòng)了自身對(duì)市場(chǎng)的影響力。隨著醫(yī)保話語權(quán)的提升,整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)將發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變革,這一變革帶來的不是簡單的控費(fèi),而是在支付模式的改變下,醫(yī)療服務(wù)和藥品原有的發(fā)展模式被逐步改變。

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