近日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布關于印發(fā)按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知，北京、天津、上海等30個城市作為DRG付費國家試點城市，將正式開始試點工作。

此次DRG付費支付方式對多數藥企來說都是重創(chuàng)！

一直以來，很多國內藥企最關注的是產品在醫(yī)院銷售的具體數據，通過回扣誘導醫(yī)生多處方，長處方，過度處方。DRG付費改革，以及兩票制、集采等政策推進后，特別是藥品耗材零加成后，醫(yī)院必須要考慮收益，而不僅僅是收入，因為藥品銷售并不一定對醫(yī)院有利，甚至已經成為了醫(yī)院的負擔。醫(yī)院將會更科學合理地選擇檢查與治療方案，減少濫用藥物行為。

各藥品種類在DRG付費改革下將有怎樣的未來？

一、創(chuàng)新藥：利空

DRGs的宏觀邏輯是考慮衛(wèi)生經濟學最優(yōu)性價比，在中位數偏低的費用，以經濟杠桿驅動規(guī)范臨床診療的行為，用最合理的成本讓更多的人能夠看得起病，因此納入DRGs的一定是發(fā)病率較高的常見病多發(fā)病，以及一些重大疾病。會促使醫(yī)療機構和醫(yī)生大范圍使用成熟的的性價比高的產品，所以說對多數的創(chuàng)新藥是利空。

DRGs會使得醫(yī)生主動或者被動放棄一些創(chuàng)新藥的使用，特別是面對醫(yī)保用戶。當然，如果有患者愿意自費購買創(chuàng)新藥也是可以的，這樣會將患者導向自費藥房或者是DTP，院內和藥房可以通過聯動模式走通這個流程，所以對某些創(chuàng)新藥來說，進醫(yī)保是雙刃劍，要綜合平衡決策。

二、中成藥和中藥注射劑：標準的利空

DRGs收付費改革中，醫(yī)保、醫(yī)院、內部管理都迫使醫(yī)療服務提供者追求最低的價格達到最好的治療效果。因此，價格低的，療效好的藥品，性價比越高的藥將越受歡迎。

DRGs分組后會參考臨床路徑，對不同住院天數，診斷結果的患者應該服用什么藥物，服用藥物的量有比較嚴格規(guī)定，顯然，中藥和中藥注射劑由于療效不確實或者起效慢，多數為輔助用藥，因此很難符合要求。最關鍵的是根據最優(yōu)性價比，很多中藥和中藥注射劑的價格非常貴，對醫(yī)生回扣來說是個好品種，但對整個醫(yī)療總費用相對標準化來說就是個壞東西！

DRGs后，對住院病人來說中成藥、中藥注射劑領域都全部利空，沒有受益者！對門診病人來說，由于集采降了一大批藥價，也空出了一些藥占比空間，醫(yī)生有強大的創(chuàng)收動力，所以中成藥在門診部分很多品種今明兩年仍然會快速增長！

三、普藥仿制藥：中性，利好利空都有！

DRGs后，會將原來一部分輔助用藥和中藥的份額空出來，因此在按疾病規(guī)范診療之后，部分普藥仿制藥會放量。但是由于政府4+7集采導致院內藥價驟降，因此即使短期內總的銷售數量增加，在單價下降的情況下，企業(yè)的銷售額可能不升反降。