一致性評價仿制藥通過4+7帶量采購等渠道，強制置換原研藥及非一致性評價仿制藥，通過國家及各地的規(guī)定來看，未過一致性評價的產(chǎn)品進院基本沒戲。

非一致性評價仿制藥逐步退出醫(yī)院市場，原研藥受4+7帶量采購的沖擊，也不得不離開醫(yī)院市場。

集采影響，擴至零售

2019年12月23日，江蘇省醫(yī)療保障局，江蘇省藥品監(jiān)督管理局等九部門聯(lián)合發(fā)文“江蘇省推進落實國家組織集中藥品采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案”

方案明確指出：2019年12月31日前全面執(zhí)行國家試點擴圍結(jié)果和各項配套政策。其實早在12月21日南京市社保中心醫(yī)保部已經(jīng)發(fā)文給各定點醫(yī)療機構(gòu)，文中稱“我中心將于2019年12月22日晚間對相關藥品信息、價格調(diào)整，為確保參保人員的醫(yī)療費用精確結(jié)算，請各有關定點機構(gòu)及時上傳參保人員發(fā)生的門診、住院費用，住院費用務必在12月22日下午17.00前上傳完畢”

12月23日，南京市醫(yī)保中心機構(gòu)數(shù)據(jù)庫價格已經(jīng)執(zhí)行4+7品種價格，由于南京醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用同一個機構(gòu)編碼，所以醫(yī)保中心機構(gòu)數(shù)據(jù)庫價格調(diào)整之后等于所有南京醫(yī)保零售藥店的價格也已經(jīng)調(diào)整，實現(xiàn)零售藥店與醫(yī)院“同藥同價”。

那么南京市的“同藥同價”對零售藥店和工業(yè)沖擊究竟有多大？

筆者認為南京市的“同藥同價”短期內(nèi)對零售藥店影響有限，我們先來分析25個品種分布情況（4+7品種附表）。

通過上述4+7帶量采購25個品規(guī)可以看出，第一輪4+7帶量采購的品種主要集中在心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤用藥這三個占了20個品規(guī)。

目前這25個品種銷售主要集中在醫(yī)療機構(gòu)，而零售藥店是比較少的，首先三個注射劑是不能經(jīng)營的，吉非替尼和伊馬替尼由于按照特藥渠道管理，零售藥店一般沒有（DTP藥房經(jīng)營），剩余的品種目前零售藥店的經(jīng)營還是以合資企業(yè)為止（原研），和4+7同品名、同廠家的少之又少，據(jù)筆者所在公司統(tǒng)計真正4+7帶量采購在經(jīng)營的不足7個。

由此可見第一輪4+7帶量采購從數(shù)據(jù)上看對零售藥店的直接影響有限，但從長遠來看，形勢不容樂觀，筆者認為隨著4+7后續(xù)的推進未來醫(yī)藥行業(yè)會有以下變化：

“價格洼地”形成：

4+7對工業(yè)的影響已不可否認，目前4+7對整個零售藥店的影響也在逐漸彰顯，南京市執(zhí)行“同藥同價”之后，4+7內(nèi)品種零售藥店的價格戰(zhàn)已經(jīng)成為歷史，服務變的至關重要。對于4+7外同類品種“價格洼地”已經(jīng)形成，降價銷售已成必然趨勢，運行了十幾年的高毛利體系可能逐漸瓦解。