國采第三批，是這幾天醫(yī)藥圈的重點(diǎn)談?wù)搶?duì)象。從治療精神障礙的奧氮平口腔崩解片到利于生活大和諧的西地那非、達(dá)泊西汀片，都是讓人津津樂道的話題。

大概已經(jīng)明確考慮到年輕人脫發(fā)對(duì)于下水道淤塞的影響，連治療脫發(fā)的藥品都被囊括在內(nèi)。這種個(gè)性化、特需性藥品，充分顯示了國家對(duì)于中年男士的關(guān)愛有加，不要再說剛過去的父親節(jié)不受重視，現(xiàn)在高層都在對(duì)各位的健康提出了新的保障。

集采問世以來，一直是在爭議中成長。尤其是硝苯地平那一分兩厘三的價(jià)格讓不少人驚嘆，“這比吃旺仔小饅頭還便宜吧？”也有人覺得企業(yè)必定是有其他來錢渠道。但就硝苯地平類制劑的總銷售量而言，銷售量影響似乎并不大，這和中標(biāo)前硝苯地平本身的價(jià)格不高也有關(guān)。

對(duì)于腫瘤靶向藥這種品種少的藥品，原本價(jià)比較高，降價(jià)帶量促進(jìn)市場(chǎng)占有率。

比如阿斯利康的易瑞沙，原價(jià)較貴，仿制藥一直利用價(jià)格差占有大量市場(chǎng)份額。等帶量后，價(jià)格大幅下降，使得市場(chǎng)份額直接從20%拉到71%，銷量暴增939%。降價(jià)讓更多的縣級(jí)城市農(nóng)村市場(chǎng)得到充分?jǐn)U張。所以農(nóng)村市場(chǎng)的用量增長，能抵消前期大城市銷售額的下跌。

這種原研藥降價(jià)策略，是手術(shù)刀式占領(lǐng)仿制藥市場(chǎng)，其原研藥的屬性特點(diǎn)一般也會(huì)比仿制藥更有依從性。此外，很多人也認(rèn)為易瑞沙這一步，不光是搶市場(chǎng)，也是給自己的泰瑞沙修橋鋪路。泰瑞沙被視為易瑞沙無效后的替代用藥，現(xiàn)在易瑞沙的市場(chǎng)份額，大概率就是以后泰瑞沙的市場(chǎng)。

而且易瑞沙帶量后不僅競(jìng)爭同種藥品市場(chǎng)，連其他藥品也是一種沖擊，甚至搶占了較多�？颂婺岬氖袌�(chǎng)。當(dāng)一種藥進(jìn)入帶量采購后，任何同治療區(qū)域的藥品都會(huì)受到影響。

而對(duì)于高血壓等慢性病用藥而言，紛繁的種類似乎對(duì)帶量做出了緩沖。中選品種沒有出現(xiàn)吉非替尼這種爆幅拉升的狀態(tài)。

在這種情況下，所以對(duì)西地那非、達(dá)泊西汀的帶量采購有些疑問。畢竟這類藥從隱私角度講，更適合零售藥店的模式。帶量采購的降價(jià)可能會(huì)對(duì)現(xiàn)有的零售店銷量有影響，到時(shí)候醫(yī)院量因?yàn)榛颊咚矫苄远�上不去，零售店因�(yàn)橛辛酸t(yī)院價(jià)格對(duì)比而讓顧客產(chǎn)生“藥店黑心，賣的比醫(yī)院貴”心態(tài)，可能會(huì)兩頭為難。畢竟帶量采購，靠的是穩(wěn)定大額的銷售量，如果降價(jià)后無法用量來彌補(bǔ)差距，可能會(huì)影響后繼的積極性。

對(duì)于進(jìn)口藥而言，我們要認(rèn)識(shí)到一個(gè)現(xiàn)狀。疫情下，貿(mào)易成本或者說運(yùn)輸成本增加了不少。據(jù)WTO保守估計(jì)，現(xiàn)階段要將貨物從工廠或農(nóng)場(chǎng)運(yùn)送出國，貿(mào)易成本將增加25%。這對(duì)于很多需要冷鏈運(yùn)輸?shù)乃幤范�言，物流成本大幅增加。而國�?nèi)藥企外貿(mào)壓力也會(huì)增加，導(dǎo)致企業(yè)履約和獲取訂單會(huì)更難，進(jìn)一步加大外貿(mào)下行風(fēng)險(xiǎn)。所以都會(huì)加大自己本土市場(chǎng)的側(cè)重，以降低成本。除非是疫情相關(guān)藥品，否則都無法脫離這個(gè)規(guī)律。