不過，此次《辦法》在36條中也明確，原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。這也就已意味著今后乙類OTC藥品也無緣進(jìn)入醫(yī)保目錄。

誰被踢出：“神藥”失效

乙類OTC保住了醫(yī)保資格，但預(yù)防性疫苗、保健品、治療脫發(fā)、減肥的美容藥品等八類則被踢出醫(yī)保目錄。實際上，這八類藥品多是“改善型”藥品，即效果不明顯，成分多相似，萬金油般的“神藥”。

更為關(guān)鍵的是，《辦法》將于2020年9月1日起正式施行。這也就意味著，留給相關(guān)藥企調(diào)整的時間不多了，尤其是臨床價值不確切并可以被更好替代的藥品，將會遭到臨床使用受限和醫(yī)保不予支付的雙重打擊，被調(diào)出醫(yī)保目錄后勢必原有市場將會大幅萎縮。

看似突然，實際“清理”早已開始。去年8月，貴州省醫(yī)療保障局就下發(fā)通知，要求將健字號保健品調(diào)出職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍；去年年底，北京市發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關(guān)問題的通知》，該通知中刪除的藥品達(dá)到352個。

進(jìn)入今年，國家醫(yī)保局局長胡靜林已經(jīng)多次在撰文、講話中提到，醫(yī)保目錄中的“神藥”吞噬醫(yī)�；�金的問題，特別強調(diào)了長期以來，這些安全無效的“神藥”，“只進(jìn)不出”，影響群眾獲得優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)。

近日浙江、云南等11省醫(yī)保局均在6月發(fā)文，明確一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補品種。據(jù)記者不完全統(tǒng)計，有超1500個藥品自7月1日起調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄，不再享受醫(yī)保報銷。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來告訴記者，此次醫(yī)保政策調(diào)整最大的亮點就是可進(jìn)可出，將市面上先進(jìn)的、有需求的藥品調(diào)入目錄，“神藥”剔除，這對改善我國藥品市場的結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步提升藥品的療效和質(zhì)量，以及未來的醫(yī)藥市場都是利好。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，此前醫(yī)�；�金存在嚴(yán)重的浪費現(xiàn)象中，這些所謂的“神藥”就占據(jù)了相當(dāng)比例。而此番醫(yī)保目錄用藥規(guī)則的調(diào)整，無疑將會有大批“神藥”被迫出局，達(dá)到騰籠換鳥的改革目的。伴隨第三批集采迫在眉睫，更多高價格的罕見病藥、抗癌藥、慢性病藥品將會進(jìn)入醫(yī)保目錄，此時“踢出”大批神藥，無疑是在為上述藥品的進(jìn)入做鋪墊。

新的入局者：第三批集采拉開大幕

大批藥品出局，醫(yī)保目錄虛位以待，待的是誰？

7月29日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布了全國藥品集中采購正式文件，意味著第三批全國集采正式開始。

與前兩批集采關(guān)注抗癌藥不同，此次集采更加偏向于時間跨度大、花費高的慢性病用藥，如降壓藥纈沙坦、糖尿病治療藥品二甲雙胍等。

公開資料顯示，此次公開的56個通用名藥品在2019年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端合計銷售額超過560億元，其中有23個藥品銷售額超過10億元，14個通用名藥品可參與競爭的企業(yè)數(shù)達(dá)5家及以上。也就意味著，此次集采的競爭激烈程度遠(yuǎn)超從前。