近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》并公開征求意見。相比2019年公布的調整方案，2020年征求意見版調入目錄標準更明確：

納入臨床急需境外新藥名單，鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，并且于2019年12月31日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品。對此，有研究機構梳理了部分不在2019年全國醫(yī)保目錄，但在上述名單中的藥品和對應的生產(chǎn)、研發(fā)公司，從統(tǒng)計結果上看，生物單抗多、外資原研多，中國生物制藥、江蘇豪森等有部分儲備品種。

此外，GBI Health根據(jù)GBI SOURCE數(shù)據(jù)庫，整理出了20個或將進入2020年國家醫(yī)保談判的藥品名單，其中生物單抗較多，包括依洛尤單抗、達雷木單抗和帕博利珠單抗等品種。

品種之后也附上該品種在中國、法國、德國、英國和澳大利亞的醫(yī)院采購價，紅色部分為最低價。

業(yè)內有觀點認為，從此次醫(yī)保局的調整規(guī)則來看，其重點考慮臨床必需、集中采購、創(chuàng)新藥和地方用藥，藥物經(jīng)濟學成為主要標準。藥物經(jīng)濟學表現(xiàn)不佳或具有嚴重副作用的藥品已經(jīng)基本被排除出名單，而在醫(yī)保藥品占目錄支出比重較大的產(chǎn)品將被納入調整補償標準的范圍。

某種程度上，該標準的調整，會推動臨床急需的新藥加速放量，同時使臨床效果不明確的藥品快速退出市場，實現(xiàn)合理用藥和騰籠換鳥。

地方用藥，迎來轉機

上述文件明確，省增補品種有機會進入國家版醫(yī)保：2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品。但主要活性成分被列入《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外。

在此前米內網(wǎng)梳理的，2019年中國公立醫(yī)療機構終端37個超十億元的地方醫(yī)保目錄品種中，就有35個品種省增補超過5個。

排除掉其中的重點監(jiān)控品種后，地佐辛注射液、注射用紅花黃色素、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用紫杉醇脂質體、注射用五水頭孢唑林鈉、蒲地藍消炎口服液、注射用頭孢地嗪鈉、注射用雷貝拉唑鈉、注射用炎琥寧、注射用頭孢孟多酯鈉、注射用環(huán)磷腺苷葡胺、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、大株紅景天注射液、枸地氯雷他定片、注射用頭孢替唑鈉等品種，增補省份均在5個以上，或有機會進入2020版國家醫(yī)保。

據(jù)相關媒體不完全統(tǒng)計，有5個品種在20個以上的省份進行增補，分別是參芎葡萄糖、紅花如意丸、依諾沙星、頭孢哌酮他唑巴坦、甘露聚糖肽；26個品種的增補省份在15個以上。

江蘇省醫(yī)藥有限公司零售部采購經(jīng)理賈小慶向賽柏藍表示：按照地方增補品種清除原則，三年之內原地方增補全部清零，如果不擴圍國家目錄品種，就會帶來一定的問題：一方面，醫(yī)療機構用藥習慣和患者醫(yī)保用藥習慣的改變，自費負擔增加；另一方面，很多符合國家目錄原則的藥物想進入國家隊，卻沒有窗口。