近年來，福建省泉州市改革傳統(tǒng)藥品采購模式，建立由268家醫(yī)保定點醫(yī)療機構組成的泉州市陽光藥采聯盟。圖為泉州市陽光藥采聯盟召集專家對部分藥品進行遴選審議。新華社記者 魏培全 攝

用于治療II型糖尿病的鹽酸二甲雙胍片報價低至每片1.5分，降幅超過90%；治療肺炎的抗生素藥物利奈唑胺片從原來的每片300多元降到了不到34元，降幅達到90%……

8月20日，采購規(guī)模達數百億元的第三批國家組織藥品集中采購在上海開標，并產生擬中選結果。本次采購共有189家企業(yè)參加，產生擬中選企業(yè)125家，擬中選藥品品規(guī)191個，平均降價53%，最高降幅95%。開標現場，多款明星藥品報出超低價。

作為增進民生福祉的重要工程，國家藥品集中采購制度的推行不但加速了中國醫(yī)藥行業(yè)的變革，也為群眾看病就醫(yī)帶來了實實在在的轉變。集中采購相比分散采購具有哪些優(yōu)勢？如何擠出藥價虛高水分？中選藥品能否順利進入醫(yī)療機構？醫(yī)藥購銷領域正風反腐又將如何深化？

重塑藥品價格市場發(fā)現機制，帶量采購擠出虛高水分

國家組織藥品集中采購和使用試點于2019年初在11個城市啟動。國家組織藥品集中采購和使用，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，主要采用“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的形式，旨在推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯動，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，進一步降低群眾用藥負擔。

2019年10月，國家醫(yī)療保障局等九部門發(fā)布關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍實施意見，將試點范圍擴大至全國。目前，試點及擴圍進展順利，各擴圍地區(qū)均已于去年底開始執(zhí)行擴圍采購結果，改革效應惠及全國患者。

“試點和擴圍最直接的效應就是減輕患者費用負擔。中選藥品大多是高血壓、精神病、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥，長期用藥負擔很重。通過帶量采購顯著降低藥品價格，原來吃不起的藥現在吃得起了，解決了治療可及性的問題，這是老百姓最直接的獲益。”國家組織藥品集中采購和使用聯合采購辦公室負責人表示。

帶量采購為何能夠大幅降低藥品價格？記者了解到，傳統(tǒng)的“招采分離”模式存在只招價格不帶量、量價脫鉤的問題，由于沒有承諾采購量，企業(yè)缺乏銷量預期，導致藥價難以回歸合理水平。國家集中組織帶量采購模式要求使用端醫(yī)療機構必須完成承諾的用藥額度，真正實現帶量采購、招采合一。在這樣的制度設計下，藥品采購、使用、醫(yī)保支付、貨款結算形成了閉環(huán)，中間不合理環(huán)節(jié)被取消。

而在絕對價格方面，相當一部分藥品價格長期存在虛高水分，一些仿制藥價格水平高于國際價格2倍以上，流通環(huán)節(jié)費用占價格中的主要部分，這正是集中帶量采購降價的主要空間。