隨著按病種付費、總額預(yù)付等醫(yī)保支付方式的不斷改革，從保證供應(yīng)、指導(dǎo)臨床合理用藥角度，基藥目錄的指導(dǎo)性會越來越強，這將一定程度上促進納入品種的放量。

1、非基藥使用受限

近日，一份《關(guān)于征集國基品種需求的通知》在業(yè)內(nèi)流傳。廣東省一家三甲醫(yī)院發(fā)文表示：

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》、《廣東省衛(wèi)生健康委等五部門關(guān)于印發(fā)整體推進國家基本藥物制度實施方案的通知》等文件要求，各級公立醫(yī)療機構(gòu)原則上采購使用國家基本藥物比例為：三級公立醫(yī)療機構(gòu)采購品種不少于40%，使用金額占比不少于30%。

今年該院基藥配備品種占比為31.73%，基藥使用金額占比為25.7%，均未達標(biāo)。為配合優(yōu)先配備使用國家基本藥物的政策，現(xiàn)向臨床科室征集國基品種替換需求。要求在�？品秶鷥�(nèi)，如在用品種為非國基，可寫申請變更同一通用名的國基品種進行替換，申請表格可在藥劑科部門文件下載，各科室于2020年12月30日前填寫并提交藥劑科。

從31.73%的現(xiàn)存占比到40%的要求占比，一般來說公立三甲醫(yī)院平均有1000-1400個品種，該三甲醫(yī)院或有上百品種需要替換為基藥品種。

10月，同樣是廣州，某人民醫(yī)院發(fā)布了《關(guān)于對非基藥藥品實行限量使用的通知》，為進一步控制醫(yī)藥費用不合理增長，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員研究決定，從2020年10月份起對醫(yī)院在用目錄的非基藥品實行限量使用。

具體限量措施為：輔助用藥、佛山市醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品目錄（2018年版），月限1萬元/品規(guī)；治療用藥、抗菌藥物月限2萬元/品規(guī)。限量品種金額從每月1日起計算，當(dāng)月用完即暫停使用，次月1日重新啟用該藥品的使用狀態(tài)。

9月，廣東省一家醫(yī)院的會議紀(jì)要顯示“ 對按金額使用排名前列的單品種藥品實行限額采購 ，基藥限額7.5萬元，非基藥限額5.5萬元 ”修訂為 “ 對按金額使用排名前列的單品種非基藥品實行限額采購，非國基藥限額4萬元”。

年初，深圳的一家公立醫(yī)院公布了148個品種的《2020年淘汰非國家基本藥物品種目錄》，人血白蛋白、長春西汀注射液、注射用紅花黃色素、注射用腦蛋白水解物等大品種均在名單中。

事實上，廣東省醫(yī)院如此積極的調(diào)整基藥使用，來源于該省對基藥占比的要求：廣東基層到三級醫(yī)院的基藥采購品種數(shù)占比已分別提高到了60%、50%、40%，使用金額占比提高到了50%、40%、30%。廣東還提出，醫(yī)療機構(gòu)如果連續(xù)兩年基藥配比、使用不達標(biāo)，一律不評先評優(yōu)。