近日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)掛出《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第4221號(hào)建議的答復(fù)》，對(duì)武文飛代表提出的關(guān)于加快癌癥的精準(zhǔn)醫(yī)療基因檢測(cè)納入醫(yī)保的建議進(jìn)行了答復(fù)。

國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中表示，現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種，其中靶向藥約30余種。按照藥品說(shuō)明書和醫(yī)保限定支付范圍有關(guān)要求，使用特定的靶向藥需要進(jìn)行基因檢測(cè)。

目前部分地區(qū)已將部分基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。但由于臨床應(yīng)用時(shí)間較短、技術(shù)尚不很成熟，以及價(jià)格費(fèi)用較高、基因檢測(cè)行業(yè)有待進(jìn)一步規(guī)范等原因，多數(shù)地方尚未將腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保。下一步我們將指導(dǎo)地方將安全有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的基因檢測(cè)項(xiàng)目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍。

另外腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目是否會(huì)納入帶量采購(gòu)，國(guó)家醫(yī)保局表示：“腫瘤基因檢測(cè)屬于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照現(xiàn)行政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。目前，我們正在指導(dǎo)地方按照“技耗分離”的原則，探索對(duì)診斷試劑開展集中采購(gòu)，促進(jìn)試劑價(jià)格回歸合理水平，帶動(dòng)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降�！�

根據(jù)Frost & Sullivan數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)腫瘤高通量基因檢測(cè)市場(chǎng)規(guī)模已由2016年的7億元增至2021年的41億元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為41.1%；預(yù)計(jì)2025年和2030年，市場(chǎng)規(guī)模將分別達(dá)到149億元和491億元。

雖然國(guó)內(nèi)腫瘤基因檢測(cè)市場(chǎng)規(guī)模的快速增長(zhǎng)，但同時(shí)也面臨著諸多難點(diǎn)。

目前我國(guó)腫瘤高通量基因檢測(cè)行業(yè)的主要業(yè)務(wù)模式是基于獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室對(duì)外提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)。除此之外，很多省份沒(méi)有物價(jià)條目，且大部分基因檢測(cè)成本仍相對(duì)較高、除北京外，全國(guó)其他省份都沒(méi)有將基因檢測(cè)納入醫(yī)保，亟需成熟的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行規(guī)范。

腫瘤高通量基因檢測(cè)行業(yè)最富前景的發(fā)展領(lǐng)域?yàn)榛�于大Panel 的腫瘤伴隨診斷、腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)與腫瘤早篩早診。然而國(guó)內(nèi)腫瘤NGS基因檢測(cè)產(chǎn)品普遍存在著同質(zhì)化問(wèn)題嚴(yán)重的問(wèn)題。

目前已有12個(gè)小panel試劑盒獲批，多數(shù)集中在伴隨NSCLC非小細(xì)胞肺癌和CRC結(jié)直腸癌的少數(shù)幾款藥上，靶基因集中在EGFR、ALK、ROS1等。于此同時(shí)，還有若干家沒(méi)有拿證的企業(yè)以LDT模式在提供服務(wù)（據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2020年中國(guó)NGS企業(yè)數(shù)量在300家以上）。

此次國(guó)家醫(yī)保局透露的醫(yī)保支付政策松動(dòng)，無(wú)疑是為腫瘤基因檢測(cè)市場(chǎng)打了一針強(qiáng)心劑。在市場(chǎng)和政策的雙向加持下，相信國(guó)內(nèi)腫瘤基因檢測(cè)市場(chǎng)勢(shì)必會(huì)迎來(lái)新機(jī)遇。

安全有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的基因檢測(cè)項(xiàng)目有望按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍