點(diǎn)蒼鶴解讀，對(duì)于常見病、慢性病用化藥等普適性較強(qiáng)的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購；對(duì)類似于冠脈支架、關(guān)節(jié)等高值耗材按“一品一策”推進(jìn)；對(duì)胰島素、生物呀、腹膜透析液等特征性較強(qiáng)的品種探索專項(xiàng)集中采購；對(duì)中成藥等適應(yīng)證和功能主治相似的品種探索合并集中采購；對(duì)血液制品等受市場(chǎng)環(huán)境影響供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購。

此外，針對(duì)此前多次在國家局會(huì)議、文件中提及的目標(biāo)——以慢性病、常見病為重點(diǎn)，今年年底前，國家和省級(jí)集采藥品在每個(gè)省合計(jì)達(dá)到350個(gè)以上，到‘十四五’結(jié)束擴(kuò)展到500個(gè)品種。點(diǎn)蒼鶴認(rèn)為這一目標(biāo)的完成將毫無懸念，前五批國采品種已經(jīng)達(dá)到218個(gè)，截至目前地方集采品種也累計(jì)覆蓋超過了1300個(gè)。

03 集采常態(tài)化下，行業(yè)未來走向

集采作為三醫(yī)醫(yī)改的重要一環(huán)，也發(fā)揮著服務(wù)于我國“供給側(cè)改革”的重要作用，表現(xiàn)在醫(yī)藥制造業(yè)就是讓仿制藥回歸到成本、質(zhì)量，對(duì)仿制藥企業(yè)進(jìn)行供給側(cè)改革，其影響也已經(jīng)傳導(dǎo)到全行業(yè)方方面面。

對(duì)于藥品市場(chǎng)而言，帶量采購成為藥品市場(chǎng)準(zhǔn)入、銷售的重要方式。此前國家局也曾在會(huì)議、文件中多次提出“集采將成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的基本模式�！�

對(duì)于仿制藥品本身而言，銷售的作用已經(jīng)逐步淡化，成本、質(zhì)量、品牌正在成為影響其市場(chǎng)的主要因素。“集采相當(dāng)于幫助仿制藥企業(yè)‘包銷’， 在采購期限內(nèi)要完成采購量，醫(yī)院準(zhǔn)入、市場(chǎng)銷售以及回款工作都將依靠集采契約完成。”點(diǎn)蒼鶴直言，這對(duì)于仿制藥企業(yè)而言是顛覆性的變化，大家會(huì)更重視成本、質(zhì)量以及供應(yīng)鏈控制。

企業(yè)營銷模式也正在發(fā)展為“三輪驅(qū)動(dòng)”。帶量采購既屬于市場(chǎng)準(zhǔn)入工作，又需要企業(yè)商務(wù)部門進(jìn)行市場(chǎng)管理，針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、醫(yī)院，還需要關(guān)鍵客戶經(jīng)理（KA）進(jìn)行重點(diǎn)客戶維護(hù)，因此企業(yè)營銷需要市場(chǎng)準(zhǔn)入、商務(wù)以及KA的“三輪驅(qū)動(dòng)”。此外，企業(yè)還需要建立包含基層市場(chǎng)、院外市場(chǎng)的全渠道營銷。

在藥品價(jià)格上，點(diǎn)蒼鶴認(rèn)為總體趨勢(shì)為“價(jià)格多米諾骨牌效應(yīng)”，即某一品種在集采降價(jià)后，從院內(nèi)到院外，從公立醫(yī)院到民營醫(yī)院，從公立醫(yī)院再到藥店，從線下到醫(yī)藥電商，藥價(jià)將呈現(xiàn)多米諾骨牌式下降。但對(duì)于諸如抗生素類的品種，盡管集采壓縮的市場(chǎng)空間有限，短期內(nèi)仍有一些空間，但長期來看價(jià)格將呈現(xiàn)“螺旋式下降”。

此外，未來藥價(jià)的總體走向?qū)⒊尸F(xiàn)“在一個(gè)區(qū)間內(nèi)，上下波動(dòng)”。點(diǎn)蒼鶴指出，從目前已公布的集采續(xù)簽文件總可以看出，續(xù)簽主要以穩(wěn)定市場(chǎng)為主，“在一個(gè)價(jià)格區(qū)間內(nèi)，價(jià)格不合理的繼續(xù)降價(jià)，價(jià)格合理但供應(yīng)不足的適當(dāng)上調(diào)�！�