由于一個(gè)省的體量總體是有限的，因此，聯(lián)盟集采就成為主要手段，雖然達(dá)不到全國(guó)的體量，但數(shù)個(gè)省到十多個(gè)省的體量能夠真正以量換價(jià)，這不僅保證了充分競(jìng)爭(zhēng)，也保證了品種數(shù)量，更關(guān)鍵的是保證了臨床需求。由于集采不是在一個(gè)品種只采購(gòu)一個(gè)產(chǎn)品，而是多個(gè)，這保證了產(chǎn)品的多樣性，滿足了臨床的需求。因此，在省級(jí)集采價(jià)格全國(guó)聯(lián)動(dòng)后，希望通過(guò)集中在未進(jìn)行省級(jí)集采地區(qū)維持價(jià)格體系的策略也將失效。

最后，集采規(guī)則動(dòng)態(tài)平衡，尤其是擴(kuò)展到生物藥和中成藥之后，臨床替代和產(chǎn)能仍是制定規(guī)則的關(guān)鍵。從吹風(fēng)會(huì)來(lái)看，化藥的競(jìng)爭(zhēng)比較充分，協(xié)議采購(gòu)量就占到了市占率的80%，這比較容易推進(jìn)。但生物藥的競(jìng)爭(zhēng)充分性不強(qiáng)，中成藥缺乏一致性評(píng)價(jià)，如何制定規(guī)則就很關(guān)鍵。胰島素已經(jīng)給出了一些生物藥集采的原則，但其他生物藥如何集采仍值得市場(chǎng)持續(xù)關(guān)注。而中成藥還未開(kāi)展國(guó)家集采，現(xiàn)在省級(jí)聯(lián)采按醫(yī)院和臨床選擇品種，未來(lái)中成藥如果進(jìn)入國(guó)采，會(huì)采取什么樣的規(guī)則也非常值得關(guān)注。

耗材的集采規(guī)則更是一品一策，由于耗材不同品類(lèi)之間差異很大，很難直接套用，隨著集采的深入，未來(lái)持續(xù)不斷的新品種加入也會(huì)帶來(lái)持續(xù)的規(guī)則變化。從吹風(fēng)會(huì)來(lái)看，骨科脊椎類(lèi)產(chǎn)品屬于較為復(fù)雜的采購(gòu)，規(guī)則制定耗時(shí)較多，而藥物球囊更多是補(bǔ)漏洞，屬于政策的加碼，種植牙更多是對(duì)醫(yī)保外需求量較大產(chǎn)品的嘗試。

總體來(lái)看，集采提速擴(kuò)面將是2022年的主旋律，省級(jí)聯(lián)盟集采將在未來(lái)發(fā)揮更大的作用，而其與國(guó)采的聯(lián)動(dòng)則將成為持續(xù)的趨勢(shì)，成為預(yù)判政策走勢(shì)的主要看點(diǎn)。不過(guò)，集采規(guī)則仍是政策最大變量，隨著集采提速擴(kuò)面，市場(chǎng)發(fā)展的不確定因素將逐步消散。