2、醫(yī)保政策先行先試區(qū)

此次調(diào)整，是基于上周江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于“雙通道”管理及單獨(dú)支付名錄動(dòng)態(tài)調(diào)整有關(guān)事項(xiàng)的通知》。在調(diào)整范圍上，文件提到，將國(guó)家新版目錄中新增的“國(guó)談藥”（包括常規(guī)目錄中調(diào)入談判藥目錄的藥品）納入擬調(diào)入范圍；將“國(guó)談藥”談判協(xié)議期滿且轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的藥品以及協(xié)議期滿未成功續(xù)約的談判藥品納入擬調(diào)出范圍。

曾世新指出，江蘇省“雙通道”管理目錄包含單獨(dú)支付目錄，對(duì)于那些使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的藥品和創(chuàng)新藥品，江蘇省醫(yī)保局可以根據(jù)其醫(yī)保基金承受能力實(shí)行單獨(dú)支付，但前提是該藥先要納入“雙通道”管理的藥品目錄，再?gòu)闹羞x出使用周期長(zhǎng)、療程費(fèi)用高的藥品來(lái)執(zhí)行單獨(dú)支付。

江蘇省還要求，對(duì)“國(guó)談藥”協(xié)議到期國(guó)家續(xù)約不成功調(diào)出醫(yī)保藥品目錄的談判藥品，同步調(diào)出“雙通道”管理及單獨(dú)支付藥品名錄；“國(guó)談藥”協(xié)議到期后轉(zhuǎn)入常規(guī)目錄的原“國(guó)談藥”，且屬于江蘇省現(xiàn)行“雙通道”管理單獨(dú)支付名錄范圍內(nèi)藥品，退出單獨(dú)支付，保留“雙通道”管理。

梳理發(fā)現(xiàn)，截至目前，除江蘇省外，湖南等地發(fā)布了國(guó)談藥品“雙通道”動(dòng)態(tài)管理的通知。此外，今年以來(lái)，江西、山西等地分別調(diào)整了“雙通道”藥品范圍。如今年1月底，山西省醫(yī)保局將2021年國(guó)家新增談判藥品中的醋酸艾替班特注射液等36個(gè)藥品，協(xié)議期內(nèi)談判藥品中的艾曲泊帕乙醇胺片、馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片，醫(yī)保乙類目錄中的利魯唑等8個(gè)藥品，納入省特藥范圍。

有專家表示，“雙通道”和單獨(dú)支付政策是各省在國(guó)家協(xié)調(diào)下決定的。納入哪些藥品、醫(yī)院報(bào)銷還是單獨(dú)支付，各地有一定的自由裁量權(quán)。以艾曲泊帕為例，諾華獲悉海曲泊帕上市后大概率以創(chuàng)新藥身份進(jìn)入醫(yī)保目錄，因此選擇從常規(guī)乙類目錄主動(dòng)要求參加醫(yī)保談判，目的就是獲得與競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品相對(duì)應(yīng)的談判藥資格，以在部分省市進(jìn)而獲得“雙通道”和單獨(dú)支付資格。從談判結(jié)果看，這兩款藥都通過(guò)降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是不錯(cuò)的結(jié)果。

“事實(shí)上，各地國(guó)談藥品‘雙通道’管理的政策調(diào)整需要依據(jù)各地對(duì)政策的理解。江蘇、浙江等地醫(yī)保結(jié)余較多，相關(guān)部門也更有作為新政試點(diǎn)地區(qū)的意愿。因此，可以將這些地方看作全國(guó)醫(yī)保政策先行先試地區(qū)�！鄙鲜鰧＜胰缡钦f(shuō)。