5.醫(yī)療機構(gòu)既往使用該藥物的合理性；

6.抗菌藥物等臨床管理有特殊要求的品種，在報量時應(yīng)單獨考慮，相對謹慎報量；

7.其他。

任務(wù)分配建議

1.計算各科室/醫(yī)療組/醫(yī)生在上一年度相同通用名下藥物用量在全院的使用占比，按比例將本采購周期集采合同量分配給相應(yīng)的科室/醫(yī)療組/醫(yī)生。

2.任務(wù)量分解到每季度或每月，并適度將任務(wù)總周期縮短，便于醫(yī)療機構(gòu)管理。例如，將全年12個月的任務(wù)分解到10個月，督促臨床盡早完成。

3.針對既往用量中非專科的少量偶然用藥，建議按實際情況酌情處理。如僅給用量排名占前80%-90%的科室分配任務(wù)，其余科室少分配或不分配任務(wù)，同時限制非�？品侵羞x藥品︰中選藥品按規(guī)格折算后的用量比例（如不超過1∶1或限制非專科的非中選藥品處方權(quán)等。

4.某些特殊藥品，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)實際情況可不分配臨床任務(wù)，如抗菌藥物。

藥品目錄構(gòu)建與管理建議

1.中選藥品

（1）已報量的中選品種應(yīng)直接納入醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄，報藥事管理與藥物治療學委員會備案。

（2）未報量，但同種藥物在《醫(yī)療機構(gòu)基本藥品供應(yīng)目錄》內(nèi)的藥品（同種藥物指相同化學名、給藥途徑及適應(yīng)癥，特殊規(guī)格或劑型除外，如兒童劑型），報藥事管理與藥物治療學委員會審批，原則上應(yīng)當將集采中選藥品納入醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄。

（3）未報量，且醫(yī)療機構(gòu)無同種藥物的，如有臨床需求，按醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后，可納入醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄。

2.非中選藥品

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品，同時根據(jù)實際情況兼顧臨床對不同質(zhì)量層次藥品的使用需求，不建議搞“一刀切”。

（1））建議停止使用未通過一致性評價的仿制藥。

（2）如確有臨床需求，可保留醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄中原有的原研藥。

（3）如醫(yī)療機構(gòu)原有通過一致性評價的仿制藥且價格較集采中選藥品更低，完成集采中選藥品購用任務(wù)后可繼續(xù)使用原有品種。

3.一品雙規(guī)

如無特殊情況，醫(yī)療機構(gòu)藥品配備應(yīng)符合“一品雙規(guī)”。其中，如集采中選藥品有多個品規(guī)進入醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄，同時醫(yī)療機構(gòu)保留了原有非中選的原研藥品規(guī)，視為符合“一品雙規(guī)”。

除上述情況外，如需增加品規(guī)，應(yīng)有充分理由，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會審批同意。

4.精簡同類藥物

基于藥物的循證醫(yī)學證據(jù)及經(jīng)濟性等評價結(jié)果，可適當精簡醫(yī)療機構(gòu)同類藥物，減輕管理難度。

中選藥品斷供處理建議

在確認中選藥品的配送企業(yè)無法供應(yīng)藥品后，如該藥品確為臨床診療必須且院內(nèi)無其他藥品可替代，則可選擇從其他配送企業(yè)采購該中選藥品；