兩票制試行一周年 醫(yī)藥流通鏈利益博弈進(jìn)行時(shí)
作者:佚名 來源:互聯(lián)網(wǎng) 2018-1-26 打印內(nèi)容
兩票制之外,整個(gè)醫(yī)療體系同時(shí)承受著其他制度改革。從前醫(yī)院自負(fù)盈虧,隨著“零加成”和“嚴(yán)控藥占比”的醫(yī)改措施推進(jìn),醫(yī)院營收能力被大大挫傷。“但是醫(yī)院需要錢去投入設(shè)備、人才以及日常運(yùn)營,藥房這塊利潤受損失,他必須要從其他渠道把利潤補(bǔ)回來!盰說。
選配送商,憑什么選你?
從前的醫(yī)藥流通過程中,醫(yī)藥代理的存在就是因?yàn)樵卺t(yī)院有所謂的“人脈”,所以由代理商來行使灰色交易,并且從中攫取利潤,F(xiàn)在如果按照陜西省的制度來看,由醫(yī)院選擇配送商,那么仍然打不破這層“關(guān)系”之下的利益鏈。
而對于被選中的配送商來說,則要去對接盡可能多的醫(yī)藥、器械生產(chǎn)企業(yè),不僅要投入成本鋪好渠道,也要投入成本覆蓋產(chǎn)品業(yè)務(wù)。
但由藥企來選擇配送商就不一樣。醫(yī)改政策對醫(yī)院藥品和耗材的限制,正在還原中國醫(yī)療行業(yè)對藥品和器械的真實(shí)需求,如果醫(yī)院被動(dòng)接受這些配送商的送貨,原來由醫(yī)院主導(dǎo)的利益鏈可以一定程度上受到?jīng)_擊。上述藥企高管Y認(rèn)為,醫(yī)院跟原有的配送商或代理商已經(jīng)達(dá)成了灰色交易的默契,由藥企選出來的配送商,未必會(huì)與醫(yī)院達(dá)成原有的條件。
一家醫(yī)院的Q主任說,“讓企業(yè)選萬一壟斷了怎么辦,我們醫(yī)院這兩年都在虧損,選了渠道他們就更要傷醫(yī)院利潤了,最妥協(xié)的辦法是企業(yè)和醫(yī)院一起做一個(gè)名錄庫。”
這是一場對行業(yè)地位的重新角逐,商業(yè)公司長期以來就希望能夠掌控渠道來提升議價(jià)能力。藥企高管Y說,正好讓國家和醫(yī)院減少不合理的醫(yī)療服務(wù)開支。
沒渠道無“春天”
現(xiàn)在,一些兩票制沒有規(guī)定誰選配送企業(yè)的省份,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)開始主動(dòng)出擊去尋找合作的配送商。
配送商要跟醫(yī)院合作,醫(yī)院也要為商業(yè)公司提供外部配送以外的業(yè)務(wù)空間。這就是現(xiàn)在一些商業(yè)公司開始在做的,布局醫(yī)院內(nèi)物流,以及為醫(yī)院搭建信息流平臺等工作。
信息流平臺瞄準(zhǔn)的,正是未來的處方外流。隨著對醫(yī)生開藥限制和耗材限用的推進(jìn),不少醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了開不出藥的情況。但病人始終需要買藥,因此處方外流被認(rèn)為是行業(yè)必然。
盡管不少行業(yè)研究人員預(yù)測零售藥房將迎來“春天”,但業(yè)內(nèi)人士并不都是吹捧!搬t(yī)院不會(huì)對處方完全喪失控制力。從一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題考慮,處方是醫(yī)院的,如果不保證在指定藥房購買,吃出問題來了誰負(fù)責(zé)!鼻笆鏊幤蟾吖躖先生說。
地方流通國企高管Z說:“什么時(shí)候能實(shí)現(xiàn)真正外流?里面阻力太大了,這直接觸動(dòng)了公立醫(yī)院的利益。比方說醫(yī)院的藥占比要控制到30%以下,它不能設(shè)立藥房,但是它可以跟商業(yè)公司成立合資藥房,持股,繼續(xù)保持利益。另外,商業(yè)公司承接了醫(yī)院的藥店,仍然會(huì)約定好利潤返還方式。有些地區(qū)是默認(rèn)的,有些地區(qū)監(jiān)管已經(jīng)介入了,認(rèn)為這是不合理的。”
上篇:
下篇: