日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（以下正文均簡(jiǎn)稱《目錄》）。該《目錄》在2012年版目錄基礎(chǔ)上增加了165種藥物品種，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)，規(guī)范劑型、規(guī)格，強(qiáng)化臨床必需，并繼續(xù)堅(jiān)持中西藥并重，于11月1日起正式施行。迄今為止，國(guó)家基本藥物目錄已多次調(diào)整。毋庸置疑，制定和調(diào)整基本藥物目錄的初衷是美好的，但現(xiàn)在，基藥制度的實(shí)施出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，基本藥物的使用，也不盡如人意。此次基藥目錄的調(diào)整，究竟能夠在多大程度上改善人民群眾的用藥需求？基藥制度未來(lái)該何去何從？這些都是值得深思的問(wèn)題�？傊�，切莫讓基藥目錄成為一紙空文，人民群眾是否真正受益，才是最好的試金石！

特邀嘉賓

英果管理咨詢總經(jīng)理 張善果

（中國(guó)醫(yī)藥）河南泰豐醫(yī)藥有限公司 鄭佩

蚌埠豐原醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司總經(jīng)理 執(zhí)業(yè)藥師 工程師李士橋

有進(jìn)有出，目錄“又見(jiàn)成長(zhǎng)”

醫(yī)藥觀察家：這是自2009年實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，國(guó)家基本藥物目錄的第三次更新。請(qǐng)您談?wù)�，這一版的《目錄》最大的特點(diǎn)是什么？

張善果：撇開(kāi)基藥目錄落地的尷尬情況，2018版與2012版目錄相比，大致有三大特點(diǎn)：一、結(jié)構(gòu)更合理，突出了慢病、重大疾病以及公共衛(wèi)生的針對(duì)性治療；二、涉及的人群更加寬泛，從兒童、婦女到老人，體現(xiàn)了黨和國(guó)家以人為本的思維；三、更加客觀，數(shù)量增加覆蓋病種增多，而且以實(shí)際需求為導(dǎo)向，既堅(jiān)持扶持中藥，又不形而上學(xué)地抹殺西藥。

鄭佩：本次目錄藥品的調(diào)入結(jié)合了發(fā)病率、疾病負(fù)擔(dān)、注重保障常見(jiàn)病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重等方面需求以及兒童等特殊人群用藥，為分級(jí)診療實(shí)施和慢病康復(fù)回社區(qū)在基藥層面給予政策支持。

李士橋：突出了以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的特點(diǎn)，基藥從2009年誕生之初，更多的是滿足基層醫(yī)療，在臨床價(jià)值這一塊并不突出，而且過(guò)去基層醫(yī)療的診療方式都是有問(wèn)題的。

醫(yī)藥觀察家：通過(guò)對(duì)比第二版基藥目錄，可以發(fā)現(xiàn)此次被調(diào)出的品種中，化藥占19個(gè)，包括：地紅霉素、制霉素、普魯卡因、異氟烷、布桂嗪、麥角胺咖啡因、復(fù)方利血平、復(fù)方利血平氨苯蝶啶、丙酸倍氯米松、酚酞、復(fù)方地芬諾酯、雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐（40，70）、甲睪酮、苯丙酸諾龍、絲裂酶素、替加氟、氟輕松、魚(yú)肝油酸鈉；中成藥有3個(gè)，分別為蛤蚧定喘丸（膠囊）小兒化毒散（膠囊）、明目蒺藜丸。在您看來(lái)，這些品種有什么共性？為何會(huì)被踢出局？

張善果：被踢出局，是“吃瓜群眾”的心態(tài)。全國(guó)1.7萬(wàn)個(gè)產(chǎn)品，都要接受基藥的遴選，進(jìn)入名單正常，沒(méi)有進(jìn)入名單也正常，進(jìn)不進(jìn)目錄是看患者和基藥目錄的需求。同樣，被踢出局，無(wú)外乎三個(gè)原因：一、產(chǎn)品同質(zhì)化程度高，可替代的產(chǎn)品較多；二、依據(jù)患者和疾病的需求，有更好的選擇；三、在進(jìn)入基藥目錄之后，沒(méi)能發(fā)揮出應(yīng)有的功能。當(dāng)然，基藥目錄遴選方的主導(dǎo)思維發(fā)生改變，也是很重要的因素。進(jìn)入，不代表一步登天；被踢，也不是世界末日，對(duì)于人民群眾的健康而言，絕不是一個(gè)基藥目錄就可以解決的。