影響仿制藥價格變化的因素不僅來自于審批政策變更導致的競爭格局的變化。另一方面也來自于下游醫(yī)保方市場份額集中帶來的上游仿制藥企業(yè)議價能力的減弱。

和國內相比，美國的藥品批發(fā)市場份額主要集中在三大公司：McKessen，AmerisourceBergen Corp（ABC）以及Cardinal Health，三者合計占有85%左右的市場。

所以整個市場發(fā)展的總體趨勢是讓采購的體量最大化，比如大型零售藥店與批發(fā)商合作以及PBM與批發(fā)商合作，通過提高采購量從而壓低價格。再比如不同醫(yī)院結合成GPO等模式，盡量擴大采購主體的量。另外單體藥店結成聯(lián)盟，由聯(lián)盟去采購，亦可以增加談判優(yōu)勢。

另一個趨勢則是藥品批發(fā)商與大型零售藥房之間的投資合作，比如CVS與Cardinal Health在2013年成立合資公司Red Oak，進行仿制藥采購（其采購量占美國仿制藥采購量的近三分之一），而Walgreens和ABC也有股權上的合作。間接來看，批發(fā)商和零售藥房結合在一起，目的也是為了擴大量的優(yōu)勢以壓低價格。

3、仿制藥競爭，各家奇招盡出

美國仿制藥市場規(guī)模大，各大仿制藥企也為了爭奪這塊誘人的蛋糕盡顯招。其主要方式包括資本并購、開發(fā)高難度品種、研發(fā)升級布局創(chuàng)新藥、布局生物仿制藥、打造一籃子產(chǎn)品、爭取搶占180天市場獨占期和尋找競爭格局良好的特色品種等

資本并購

比如一些產(chǎn)品線相對比較單一的公司由于業(yè)績出現(xiàn)波動的概率更大，為了緩和業(yè)績波動同時擴充產(chǎn)品線，并購往往成為仿制藥公司提升市場份額的重要手段。但并購之后的整合往往也面臨一定問題甚至拖累公司業(yè)績。

一個顯著的例子就是全球知名的仿制藥企業(yè)Teva。全球最大的仿制藥巨頭Teva的發(fā)展歷程亦是不斷并購的歷程。

1984年美國Hatch-Waxman法案頒布，美國仿制藥市場迎來新機遇。Teva通過一系列專利挑戰(zhàn)和并購，拓展市場和產(chǎn)品管線，仿制藥與�？扑廄R頭并進，依托歐美市場，成長為全球規(guī)模最大的仿制藥巨頭。例如公司在50億美元體量以上的收購案即有：2006年Teva以74億美元收購IVAX，2008年以同樣的價格收購Barr，之后以50億美元和68億美元收購Ratiopharm和Cephalon，2015年405億美元收購阿特維斯仿制藥業(yè)務。

為了完成并購，公司背負了巨額的債務，總額達到350億美元。2016年其財務費用支出超過10億元，疊加核心產(chǎn)品Copaxone的收入降低以及仿制藥行情的下跌，讓2017年Teva的經(jīng)營狀況雪上加霜。