藥品采購的未來在哪里?
作者:佚名 來源:醫(yī)藥網 2018-5-11 打印內容
這幾天,醫(yī)藥同仁的手機上都充斥著大量這樣的短信:某某醫(yī)院要增補采購目錄,某某醫(yī)院要求清理庫存,某某商業(yè)公司要求返利(若不抓緊兌現,直接列入商業(yè)黑名單)……
自2015年7號文以來,藥品招標采購有點像段譽手里的六脈神劍那樣飄忽,持續(xù)性(二次議價屢禁不止)、反轉性(省級采購名存實無)、嚴肅性(各省價格聯(lián)動)、殺傷性(福建陽光采購)更大于示范性(四個“采購”不動搖)。
都說2018年是招標大年。就在大家以為福建會第一個挑起降價重任的時候,浙江卻率先放出風聲要進行價格聯(lián)動,就在浙江余音未了之時,貴州片區(qū)議價采購引起一片爭議。2018藥品集中采購的困境在哪里?未來又在哪里?
藥價面臨三道檻
必須承認,2018年,藥品價格面臨三道檻:
1.公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制。2016年6月衛(wèi)計委出臺的《關于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》明確要求,各地將醫(yī)療費用的年增長率控制在10%以內。在此背景下,醫(yī)療保障局的成立,相信將最大程度地將藥品定價、醫(yī)保目錄制定、藥品招標采購等事務統(tǒng)一協(xié)調管理。同時,醫(yī)?刭M領域正在大力推進按病種付費、DRGs等新型控費方式,公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制將得到極大改善。藥品價格作為其中重要一環(huán),豈能獨善其身?
2.嚴格控制用藥結構。新公布的國家新版醫(yī)保目錄,粗略統(tǒng)計,本身數量就少的中藥注射劑受到不同程度限制的不在少數,受限品種中,有限制使用范圍的,有限制適應癥和限重癥患者的,而且受限品種普遍市場體量較大。
在此背景下,福建、廣東、浙江、安徽等省市陸續(xù)對用量大、價格高、輔助性治療藥品制定了重點用藥監(jiān)控政策,鎖定的是不合理用藥行為,調節(jié)的是醫(yī)療機構用藥結構。藥品價格首當其沖,不降價根本就不好意思。
3.繼續(xù)推進醫(yī)保支付改革。根據有關文件精神規(guī)定,到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務,按項目付費占比明顯下降。進入2018年,推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式已經在全國各地陸續(xù)展開,各地要選擇一定數量的病種實施按病種付費。
具體到藥品,根據最新出臺的《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》,與原研藥品質量和療效一致的仿制藥和原研藥按相同標準支付。從另一個角度來說,在現階段的過渡時期,醫(yī)療機構在結余留用利益刺激的大背景下,對藥品以采購量壓價、以市場覆蓋空間降價不會有絲毫猶豫。
在這樣的大形勢下,藥品采購從“集中”逐漸轉向“分散”,二次議價、跨區(qū)域組團議價、骨折降價等現象屢見不鮮,價格在省際左右聯(lián)動后還要繼續(xù)進行省市上下聯(lián)動。
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