各類糖尿病治療藥物發(fā)展趨勢(shì)

一般來(lái)講，2型糖尿病優(yōu)先選用非胰島素治療，在其它藥物達(dá)不到控糖作用時(shí)才選擇胰島素，作為2型糖尿病的最終治療方案的胰島素目前具有不可替代性，在未來(lái)藥物使用中將保持較穩(wěn)定的比重。

二甲雙胍作為 “降糖首選藥”在臨床治療中廣泛?jiǎn)为?dú)或合并使用，即便已經(jīng)注射胰島素的患者也常聯(lián)合二甲雙胍共同使用。其多年臨床驗(yàn)證的安全性及療效優(yōu)勢(shì)突出，加之價(jià)格便宜，使其在2型糖尿病治療中的一線用藥地位十分穩(wěn)固。α-糖苷酶抑制劑因特別適合亞洲人群體質(zhì)，且對(duì)2型糖尿病患者的血糖維持、體重降低、血壓穩(wěn)定等都有間接作用，雖有服用次數(shù)頻繁和胃腸道不良反應(yīng)等缺點(diǎn)，但未來(lái)仍能維持一定的使用空間。

以磺酰脲類藥物為代表的胰島素促泌劑屬糖尿病經(jīng)典老藥，降糖強(qiáng)度大，目前臨床上使用量也大，但由于其機(jī)制是通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌降血糖，需要β胰島細(xì)胞仍有分泌功能，與2型糖尿病的主要問(wèn)題——胰島素抵抗并不相符，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)這一類藥物并不看好。以噻唑烷二酮類藥物為代表的胰島素增敏劑的作用機(jī)制雖得到大部分醫(yī)生的認(rèn)可，但因其有增加體重和水鈉潴留等副作用，部分醫(yī)生對(duì)這一類藥物目前使用比較謹(jǐn)慎，但從其作用機(jī)制的藥物開(kāi)發(fā)方向來(lái)說(shuō)，該類藥物還是大有前景。