年年歲歲花相似，歲歲年年人不同！在醫(yī)藥行業(yè)，“歲月靜好”這個(gè)詞從來(lái)都是一種奢望。近幾年，醫(yī)藥“江湖”一直呈現(xiàn)上有強(qiáng)勢(shì)生產(chǎn)方、下有更強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方，而身家地位微弱的醫(yī)藥流通業(yè)長(zhǎng)期沉陷在揮之不去的焦慮與壓力中的局面，這種局面從來(lái)就沒(méi)有改變過(guò)。

老祖宗曾留下兩句民間告誡：“羊馬年多種田，防著雞狗那兩年”。此外，好像每逢八或者九，中國(guó)經(jīng)濟(jì)總是變化之年。漢字博大精深，醫(yī)藥流通業(yè)與其所在的大醫(yī)藥行業(yè)一樣，政策的“整治清理”與“保障扶持”之別，在執(zhí)行落地后可以有很大不同意味，雖然大家一直有些奢求地冀望發(fā)生危機(jī)時(shí)是“危中有機(jī)”，受鼓舞于前不久召開(kāi)的中央經(jīng)濟(jì)會(huì)議都強(qiáng)調(diào)的“要善于化危為機(jī)、轉(zhuǎn)危為安，加快經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)”的精神。我們也當(dāng)然應(yīng)該更理性地看到中央經(jīng)濟(jì)會(huì)議指出的“經(jīng)濟(jì)運(yùn)行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復(fù)雜嚴(yán)峻，經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力”的大環(huán)境，進(jìn)而思考在紛繁復(fù)雜的微觀經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)藥流通業(yè)的蕓蕓眾生在重構(gòu)年代，究竟是生存還是消亡？

2018：重壓之下的結(jié)構(gòu)調(diào)整

歲末年尾之際，我們暫且停下腳步掉轉(zhuǎn)頭回看過(guò)去一年醫(yī)藥流通業(yè)的運(yùn)行軌跡。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)單位按照傳統(tǒng)的“老調(diào)調(diào)”預(yù)判，隨著疾病譜變化、人口老齡化加速、人民群眾生活水平提高以及保健意識(shí)增強(qiáng)，全社會(huì)對(duì)醫(yī)藥健康產(chǎn)品的需求將不斷提升，藥品市場(chǎng)銷售規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大，預(yù)計(jì)2018年藥品流通市場(chǎng)銷售增速將有所回落，但銷售規(guī)模在未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)保持穩(wěn)步增長(zhǎng)。

我們從表象上評(píng)判，在近兩年整個(gè)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境都處于高壓和不景氣時(shí)代，在中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議的表述中用“化危為機(jī)”“轉(zhuǎn)危為安”來(lái)鼓勵(lì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)振作起來(lái)之時(shí)，作為在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中還不占重要比重的醫(yī)藥行業(yè)中的再細(xì)分行業(yè)醫(yī)藥流通業(yè)，能有“增長(zhǎng)回落但還能保持增長(zhǎng)”的評(píng)價(jià)實(shí)屬難能可貴，足夠讓醫(yī)藥流通人知足并心存欣慰了。

但是，問(wèn)題來(lái)了，為什么放眼醫(yī)藥流通業(yè)，圈內(nèi)人士面對(duì)身處的行業(yè)環(huán)境以及自身企業(yè)的發(fā)展，充滿信心、心態(tài)輕松的少，憂心忡忡、心情焦慮的多呢？為什么我們?cè)谶@幾年留下的足跡大都是沉重的、步履蹣跚的呢？

我們不能故作嚴(yán)肅地說(shuō)這就是生活這就是現(xiàn)實(shí)，事實(shí)上我們透過(guò)現(xiàn)實(shí)看本質(zhì)，為什么在醫(yī)藥流通行業(yè)仍有景氣指標(biāo)之下，大家還年年難過(guò)年年過(guò)？還壓力山大？我們直擊痛點(diǎn)反思，那就是我們的“不快樂(lè)”在于這幾年一直處于管控政策頻出的調(diào)整壓力中。

這里我們聚焦到幾個(gè)關(guān)鍵詞來(lái)回想：

一、“兩票制”強(qiáng)推。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，在商業(yè)流通環(huán)節(jié)實(shí)施“兩票制”無(wú)論是否遵循了經(jīng)濟(jì)規(guī)律，也不論你愿意與否，強(qiáng)制性實(shí)施就擺在那里。這是近兩年必然涉及流通渠道重構(gòu)的一個(gè)最大變量，“兩票制”國(guó)務(wù)院在2016年4月正式行文，2017年5月后全國(guó)各個(gè)省份陸續(xù)啟動(dòng)，2018年應(yīng)該說(shuō)除云南、甘肅外基本全面實(shí)施到位。也就是說(shuō)2018年的全面釋放才真正知道“兩票制”對(duì)流通行業(yè)的影響力度有多大。自然，2018年“兩票制”對(duì)流通行業(yè)的重構(gòu)在質(zhì)與量方面都產(chǎn)生了重要影響。盡管目前從表面體量上看，似乎整個(gè)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量變化不大，但因“兩票制”的強(qiáng)力實(shí)施對(duì)以前過(guò)票的投機(jī)性公司抑或有經(jīng)營(yíng)實(shí)績(jī)但環(huán)節(jié)過(guò)多的公司應(yīng)該是毀滅性打擊，即便暫沒(méi)從名冊(cè)上抹掉也僅僅是僵尸罷了。相信在2019年之后，還存活的企業(yè)數(shù)量會(huì)在2017年末全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬(wàn)余家基數(shù)上大幅減少。