日本政府從1988年開(kāi)始每?jī)赡赀M(jìn)行一次的針對(duì)醫(yī)保目錄品種的價(jià)格調(diào)整。涉及13000 多種藥物，次平均降幅超過(guò)6%。日本醫(yī)�？刭M(fèi)效果明顯，制藥行業(yè)增長(zhǎng)緩慢，但行業(yè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了明顯的分化。

降價(jià)極大壓制了仿制藥企業(yè)收入增速，甚至出現(xiàn)多年的負(fù)增長(zhǎng)（1988-2000）。由于持續(xù)的降價(jià)，仿制藥企業(yè)毫無(wú)還手之力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于行平均的收入增速。收入增速受到降價(jià)壓制（1988-2000）。由于持續(xù)的降價(jià)，普藥價(jià)格非常低廉，這導(dǎo)致在2000年之前，日本普藥使用率很低，2000年初按數(shù)量計(jì)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普藥使用率僅為20%。這不符合高效的藥品結(jié)構(gòu)。隨后日本政府把使用普藥替代昂貴的創(chuàng)新藥作為控制藥品支出的有效手段。并制定了仿制藥替代率提升目標(biāo)的時(shí)間表，到目前仿制藥替代率已經(jīng)達(dá)到68.8%，朝著2020年的80%目標(biāo)進(jìn)行。

創(chuàng)新藥價(jià)格的下降，抵消了需求的增長(zhǎng)。因此創(chuàng)新藥企業(yè)在降價(jià)的壓力下，銷售收入的增速并沒(méi)有走出獨(dú)立走勢(shì)。降價(jià)過(guò)程中創(chuàng)新藥企業(yè)收入增長(zhǎng)雖然受到影響，但從利潤(rùn)角度看，由于創(chuàng)新企業(yè)能夠持續(xù)推出新產(chǎn)品，雖然老產(chǎn)品價(jià)格向下，但是相對(duì)高毛利品種的補(bǔ)充，導(dǎo)致企業(yè)的利潤(rùn)率逐步提升。。創(chuàng)新型醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)高毛利新藥策略，躲過(guò)了降價(jià)的壓力。但是當(dāng)利潤(rùn)率提高到一定層次后，也遭遇了利潤(rùn)提升的天花板。迫使部分日本制藥企業(yè)開(kāi)始走出國(guó)門(mén)，尋找更加豐厚利潤(rùn)的市場(chǎng)，并迎來(lái)了新的增長(zhǎng)。

5、行業(yè)變化趨勢(shì)試判

2015年以來(lái)新一輪的醫(yī)療改革政策的出臺(tái)正是改變藥品供給障礙，理順醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈�？梢灶A(yù)期，仿制藥的供給將大幅增長(zhǎng)，創(chuàng)新藥加速進(jìn)入市場(chǎng)。從發(fā)達(dá)國(guó)家走過(guò)的路徑可以更好的理解國(guó)內(nèi)政策由來(lái)、影響及走向。

美國(guó)是世界是最大的創(chuàng)新藥國(guó)家，有很多成功的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，而日本是我國(guó)近鄰，有著比較相似的文化背景和行業(yè)特征。對(duì)比美國(guó)和日本的控費(fèi)降價(jià)背景，美國(guó)是整體經(jīng)濟(jì)下滑導(dǎo)致財(cái)政壓力大，日本則更多的是人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)保收支壓力，日本加速老齡化的時(shí)期出現(xiàn)在1990-2010 的二十年間，日本65 歲以上老年人口占比從不到9%上升至超過(guò)21%。老年人口的增加導(dǎo)致醫(yī)療需求的增加。而對(duì)于實(shí)行全民醫(yī)保的日本政府而言，醫(yī)療財(cái)政支出的壓力也增加。我國(guó)的控費(fèi)背景與日本更加類似。同時(shí)當(dāng)時(shí)日本醫(yī)藥行業(yè)存在的創(chuàng)新能力不強(qiáng)，國(guó)際化程度不高等特征與我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)藥行業(yè)也很相似。日本的經(jīng)驗(yàn)更加值得借鑒。

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看仿制藥降價(jià)是必然之路，只是美國(guó)用的是比較市場(chǎng)化的手段，增加仿制藥供給；日本則更多的是行政干預(yù)價(jià)格實(shí)現(xiàn)。