招采新政一方面倒逼藥企降價，同時使得一些未中選的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家主動降價。

3月5日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布公告稱，根據(jù)相關文件規(guī)定及企業(yè)自主降價申請，調整部分納入本市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購價。在中選的品種中，由江蘇豪森生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼片100mg調整后采購價為623.82元/盒，阿斯利康的吉非替尼片250mg調整后采購價為547元/盒。

同時，另外5個“4+7”集采未中選品種也進行了價格調整。其中諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼片調整至7182元/盒，而正大天晴的甲磺酸伊馬替尼膠囊100mg*12片和100mg*60片的價格分別調整至124.38元/盒、586.39元/盒；石藥歐意的甲磺酸伊馬替尼片調整到623.82元/盒，齊魯?shù)募�非替尼�?.25g則調整到498元/盒。

以肺癌靶向藥“吉非替尼”為例。在“4+7”集采中，阿斯利康的吉非替尼片（250mg*10片）中選價為547元/盒，較其此前最低中標價下降76%。2016年，該藥品曾降價55%。

中選藥品降價使得未中選同類藥品被迫跟進。中國證券報記者查閱各地招采平臺發(fā)現(xiàn)，齊魯制藥的吉非替尼片（250mg*10片）已陸續(xù)在山東、吉林、浙江、黑龍江、北京、陜西等地主動降價至498元/盒（原價格為1562.61元/盒），低于阿斯利康的547元/盒。

值得注意的是，國家醫(yī)保局網(wǎng)站3月5日發(fā)布藥品集中采購配套措施，明確將“4+7”集采中選價作為醫(yī)保支付標準，超出部分患者自負；非中選品種價格是中選價2倍以上的，按原價格下調30%作為支付標準，兩到三年逐步調整到以中選價為支付標準；非中選品種價格是中選價2倍以內的，以中選價作為支付標準；低于中選價的以實際價格為支付標準；未通過一致性評價的品種，支付標準不高于中選價。

對此，張科然對記者表示，帶量采購是未來醫(yī)保支付采取的主要手段，進入醫(yī)保視野的大品種降價是趨勢。近期未中選的藥企主動降價，可以掌握一定的主動權。

沖擊或下半年顯現(xiàn)

上述國藥集團人士指出，“4+7”帶量采購第一輪結束后，建議關注制藥企業(yè)的生存狀態(tài)、生存的空間，包括盈利空間。很多企業(yè)這次中標是志在必得，但需要關注他們是否理性，能否正常供貨。如果得了一個大訂單，但可能沒有辦法委托加工。建議總結之后再穩(wěn)步推廣。

國信證券認為，隨著后續(xù)帶量采購的推進和范圍擴大，非集采品種進入集采范圍只是時間問題。如果更多的區(qū)域性集采聯(lián)盟成立，帶量采購在全國快速鋪開，一致性評價的審評審批環(huán)節(jié)就會成為限制全國帶量采購和國產(chǎn)仿制藥降價進程的制約因素。從目前一致性評價的申報進展看，即使國內仿制藥大品種2019年全部通過一致性評價，其后續(xù)的帶量采購和談判降價環(huán)節(jié)可能需要2年左右時間才能完全落地。本次集采的降價效應體現(xiàn)在相關企業(yè)的業(yè)績至少要到2019年下半年，整個仿制藥行業(yè)的降價進程可能需要2-3年時間。未來的2-3年成為醫(yī)藥企業(yè)轉型升級的時間窗口。