醫(yī)藥網(wǎng)3月25日訊　公立醫(yī)院輔助用藥目錄開(kāi)始聯(lián)動(dòng)。

▍大三甲發(fā)布輔助用藥管理辦法，力度空前

昨日（3月21日），據(jù)微信公眾號(hào)《醫(yī)藥代表》消息，重慶市一所三甲醫(yī)院發(fā)布《臨床合理用藥管理辦法》，公布了輔助用藥的定義、輔助用藥范圍和相應(yīng)的管理辦法。

此前，國(guó)家衛(wèi)健委曾發(fā)布文件，要求制定全國(guó)輔助用藥目錄，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在國(guó)家公布的輔助用藥目錄基礎(chǔ)上，制訂本省份輔助用藥目錄，省級(jí)輔助用藥目錄不得少于國(guó)家輔助用藥目錄。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)輔助用藥目錄基礎(chǔ)上，增加本機(jī)構(gòu)上報(bào)的輔助用藥品種，形成本機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，在省級(jí)輔助用藥目錄的基礎(chǔ)上，制訂本機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄。

這意味著，藥企除了擔(dān)心自己的品種出現(xiàn)在國(guó)輔名單上外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輔助用藥目錄也同樣不容小覷：畢竟真正落地實(shí)施的是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

而此次，賽柏藍(lán)發(fā)現(xiàn)，這家大三甲醫(yī)院的輔助用藥管理規(guī)定，對(duì)輔助用藥的使用限制力度非常之大：對(duì)在此布局市場(chǎng)的醫(yī)藥代表來(lái)說(shuō)，進(jìn)了輔助用藥目錄并不是最危險(xiǎn)的事——因?yàn)檩o助用藥內(nèi)部也即將迎來(lái)大廝殺。

▍符合任一條件，被視為輔助用藥

據(jù)醫(yī)藥代表消息，符合以下任意一個(gè)條件的品種（以通用名計(jì)），被視為輔助用藥。

1、《臨床用藥須知》或藥品說(shuō)明書(shū)上明確為“輔助性治療”的；

2、國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的臨床路徑以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)等國(guó)家一級(jí)（一類(lèi)）學(xué)（協(xié)）會(huì)發(fā)布的臨床指南、專(zhuān)家共識(shí)所提及的用于疾病輔助治療的；

3、所有免疫增強(qiáng)類(lèi)化學(xué)制劑；

4、除激素類(lèi)制劑、特定營(yíng)養(yǎng)缺乏下支持治療外的，所有人體自然存在的成分及其衍生物類(lèi)化學(xué)制劑；

5、列入軍地輔助用藥目錄的；

6、被醫(yī)院既往或其他兄弟單位納入輔助用藥管理且非臨床治療必須的中成藥及民族醫(yī)藥。

其中，第6條需要注意，對(duì)很多曾被納入輔助用藥的中成藥和民族醫(yī)藥來(lái)說(shuō)，“連坐”效應(yīng)十分明顯：有過(guò)“黑歷史”的，被兄弟單位納入輔助用藥的，在重慶這家大三甲醫(yī)院，都難逃進(jìn)入輔助用藥目錄的命運(yùn)。

▍輔助用藥內(nèi)部品種大廝殺，開(kāi)始了

《醫(yī)藥代表》披露的管理辦法顯示，嚴(yán)禁門(mén)急診患者就診開(kāi)具1種以上中成藥；同一住院患者的同一治療時(shí)間窗內(nèi)，相同藥理作用的輔助用藥使用不得超過(guò)1個(gè)品規(guī)（以最小藥理學(xué)分類(lèi)第3級(jí)目錄計(jì)），總數(shù)不能超過(guò)2個(gè)品規(guī)；同一患者一次住院期間使用輔助用藥不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)（含出院帶藥）。

此前，賽柏藍(lán)曾根據(jù)公開(kāi)文件總結(jié)出了217個(gè)輔助用藥目錄：從治療領(lǐng)域來(lái)講，主要在心腦血管治療（45個(gè)）、營(yíng)養(yǎng)電解質(zhì)制劑（59個(gè)）、腫瘤輔助治療（22個(gè)）、免疫調(diào)節(jié)（22個(gè)）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療（16個(gè)）等5大領(lǐng)域。