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行業(yè)動態(tài)

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帶量采購改革紅利源于對300萬醫(yī)藥代表的“圍剿”

作者:醫(yī)藥網(wǎng)     來源:醫(yī)藥網(wǎng)    2019-4-19    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

江濱在對企業(yè)的調(diào)研和訪談中還發(fā)現(xiàn),企業(yè)對于帶量代購的“表達(dá)”非理性,但行為是理性的,之前市場有擔(dān)憂企業(yè)降價沒錢做研發(fā)了,但實(shí)際上大型藥企立項(xiàng)是去年同期的兩倍左右,未來應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)注冊環(huán)節(jié)信息的透明度,完善創(chuàng)新藥物市場準(zhǔn)入政策體系,引導(dǎo)企業(yè)理性研發(fā)行為。

詹積富認(rèn)為,下一步國家醫(yī)保局還需盡快構(gòu)建全國統(tǒng)一的藥械采購、配送、結(jié)算一體化平臺,內(nèi)含采購系統(tǒng)、結(jié)算支付系統(tǒng)、監(jiān)管系統(tǒng),實(shí)行全國統(tǒng)一的最高銷售限價和醫(yī)保支付價(標(biāo)準(zhǔn)),使其成為具有大數(shù)據(jù)、大容量、大平臺和高效監(jiān)管的采購平臺。

“有了這個平臺之后,醫(yī)保局手中就有了‘撒手锏’!闭卜e富說,任何生產(chǎn)企業(yè)包括跨國公司,如果敢賄賂醫(yī)生,賄賂院長,那么該廠家的藥品耗材就不上了全國的統(tǒng)一平臺。

此外,這個平臺還能確定藥品耗材全國最高銷售限價,確定藥品耗材讓不讓進(jìn)全國醫(yī)保目錄,以及確定全國藥品耗材醫(yī)保支付結(jié)算價(支付標(biāo)準(zhǔn))。

完善醫(yī)院醫(yī)生利益補(bǔ)償機(jī)制

詹積富認(rèn)為,這么多年藥品耗材的價格沒有辦法實(shí)現(xiàn)市場主導(dǎo),越改越貴,根本原因是幾萬家醫(yī)院是藥品采購權(quán)的實(shí)際控制者,但它們不是埋單者。點(diǎn)菜者和埋單者的責(zé)任不一致是市場價格機(jī)制在醫(yī)藥領(lǐng)域“英雄沒有用武之地”的根本原因。

詹積富表示,當(dāng)前最重要的就是政府要通過改革讓醫(yī)院、醫(yī)生和老百姓站在競爭的同一端,與站在另一端的來自全國乃至全球的醫(yī)藥企業(yè)競爭,這才是符合老百姓利益的競爭格局。

詹積富認(rèn)為,要用“騰籠換鳥”式動態(tài)調(diào)整、理順醫(yī)療服務(wù)價格,提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用,優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu),提升醫(yī)療收入“含金量”,提高醫(yī)務(wù)人員的合法陽光收入。

福建三明所建立的“超支自負(fù)、結(jié)余留用”機(jī)制,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品采購的主體,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)、采購聯(lián)合體或以片區(qū)為單位進(jìn)行聯(lián)合采購,降低藥品耗材采購成本收益歸醫(yī)院,調(diào)動醫(yī)院主動降低藥品采購價格的積極性和主動遏制醫(yī)生收受藥品回扣的積極性。

三明市醫(yī)改數(shù)據(jù)顯示,2012年至2018年,藥品耗材7年累計(jì)節(jié)約了73.6億元的紅利,其去向包括:醫(yī);鸷屠习傩盏美55.25億元,醫(yī)療機(jī)構(gòu)比改革前的運(yùn)行模式還增加得利18.35億元。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授江濱認(rèn)為,“4+7”集采試點(diǎn)工作中,結(jié)余留用及各類改革獎補(bǔ)金是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的過渡性辦法,“騰籠換鳥”、醫(yī)藥價格聯(lián)動才是長效機(jī)制,三明通過其改革實(shí)踐,走出了一條路,是個活樣本,值得學(xué)習(xí)和借鑒。

詹積富說,市場競爭是提高效率的最佳手段。現(xiàn)在的醫(yī)院不是真正意義上藥品采購的市場主體,只是取代了老百姓的藥品采購權(quán)而已。醫(yī)院擁有對患者用藥的絕對話語權(quán)和采購決定權(quán),還可以價格高低作為基數(shù)按比例拿促銷回扣,卻又不要花自己的錢,因此本質(zhì)上是一種既強(qiáng)買又強(qiáng)賣的銷售代理人。

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