國家醫(yī)療保障局正式公布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》（以下內文均簡稱《方案》）�！斗桨浮访鞔_，優(yōu)先調入國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等，普通藥品實行常規(guī)準入，價格較高或對醫(yī)�；�金影響較大的專利獨家藥品，將通過談判方式準入。此次醫(yī)保目錄調整的最終目的，就是讓更多救命藥納入醫(yī)保目錄范圍，對相關企業(yè)而言是新的機遇，也是挑戰(zhàn)。

推進實現“醫(yī)保資金用于剛需藥品支出”

醫(yī)保藥品目錄作為醫(yī)療保險運行的關鍵支撐，在其中發(fā)揮著重要作用。此次目錄調整，是國家醫(yī)保局成立之后的首次全面調整，備受業(yè)界關注。

就此次國家醫(yī)保藥品目錄調整的現實意義，廣東海王醫(yī)藥集團總經理董靖表示，這意味著調整醫(yī)生的用藥方向，讓醫(yī)院和醫(yī)生的用藥習慣逐漸向國家政策鼓勵的方向靠攏�，F行的國家醫(yī)保藥品目錄是2017年頒布的，包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準入談判的藥品在內，西藥和中成藥共計2588種。這當中，有不少是沒有明確治療功效的輔助性用藥，如果將這些剔除出去，會更貼近醫(yī)改新形勢之下我國主流病種的藥品使用范疇，更能有效減輕百姓大病、常見病的用藥負擔，將有限的醫(yī)保資金用于剛需藥品支出。

《方案》顯示，本次醫(yī)保目錄調整針對西藥和中成藥，將優(yōu)先考慮國家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等，同類藥品優(yōu)先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種，價格較高或對醫(yī)�；�金影響較大的專利獨家藥品則通過談判方式準入。

對于這種調整方式，董靖表示，2018年至今，從國家層面到地方，都出臺了優(yōu)先使用國家基本藥物的相關政策，制定了醫(yī)院關于國家基本藥物的使用比例，并納入績效考核�！秶鴦赵恨k公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》也明確了要加大力度推進基藥的使用比例，優(yōu)先使用國家基本藥物是一貫的、有延續(xù)性的政策。醫(yī)保政策的傾斜，可以更好地推進和完善國家基本藥物制度的實施。另外，癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥，很大一部分是進口或中外合資企業(yè)生產的，價格普遍較高，將這類藥品納入醫(yī)保，可以極大地減輕患者的經濟負擔。

此外，對于中藥飲片，《方案》規(guī)定采用準入法管理，國家層面調整僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片。對此，董靖分析指出，這主要出于兩方面考慮。一方面，近年來，配方顆粒、破壁飲片等新型中藥飲片井噴式發(fā)展，價格高昂，且用量大，占用了很多的醫(yī)保費用。此前，已有很多地區(qū)取消了此類產品的醫(yī)保報銷。此次國家醫(yī)保目錄調整明確對這類產品的限制，有助于騰挪醫(yī)保費用，用于藥物經濟學更優(yōu)的品類。另一方面，中藥配方顆粒的炮制并未嚴格執(zhí)行藥典上的標準，與傳統(tǒng)飲片的炮制相比，存在很大爭議，而破壁飲片和超細粉等炮制方法大多是地方標準。從某種角度而言，此次調整是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的正本清源。